HYBlillHTÉ CANCÉRO-SYPHÎLITIQUE

linguale syphilitique, on doit avouer que la coïncidence des deux diathèses est une cause d'obscurité pour le diagnostic.

Aussi, quand un malade consulte pour une tuméfaction indurée de la langue, avec ou sans ulcération, le problème comprend la solution des trois points suivants :

1° Quelle est la nature de la tumeur?

2° S'il y a ulcération, est-elle simple, ou bi-diathésique?

8° Dans ce dernier cas, quelle est la forme de l'hybridité?

Tumeurs sans ulcérations. — Le diagnostic des tumeurs chroniques de la langue présente fréquemment de sérieuses difficultés; ce n'est qu'en s'appuyant sur l'état du malade et les phénomènes qui ont précédé et qui accompagnent l'évolution actuelle de la maladie, que l'on parvient à formuler un diagnostic sinon toujours certain, au moins très probable. C'est ainsi qu'on reconnaît les tumeurs vasculaires, les kystes, les lipomes, les fibromes, les scléroses syphilitiques, tumeurs qu'il n'est pas commun de confondre avec le début d'une induration cancéreuse.

Des deux formes d'hyperplasie qui atteignent la langue, l'une, la scléreuse, prête rarement à l'hésitation. La diffusion et la sensation spéciale que donne l'induration, la présence de fissures plus ou moins profondes, l'aspect général de la langue, sont suffisants pour établir le diagnostic. Tel n'estpas toujours le cas pour la glossite gommeuse dans sa période de crudité. Des symptômes communs légitiment en partie les erreurs commises. En cas de doute, on doit avoir recours au traitement spécifique, qui amène la guérison quand la syphilis est seule en cause.

Si la langue renferme plusieurs tumeurs, on est porté à penser aux gommes, car les lésions syphilitiques sont beaucoup plus souvent multiples que les manifestations cancéreuses; cependant « le cancroïde lingual n'est pas toujours azygos », comme Ta dit Ricord, et il n'est pas sans exemple que le cancer se soit développé à la fois et indépendamment dans les deux moitiés de la langue, ainsi que l'ont affirmé MM. T. Anger, Fournier, Vidal, Trélat.

En voici un nouvel exemple.

Obs XX (Résumée). — Syphilis antérieure. — Deux tumeurs cancéreuses de la langue. — Ablation partielle de V organe. — Récidive ganglionnaire1.