ANUS, RECTUM, FOIE, VESSIE, ETC

Obs. LVII (résumée). — Syphilis antérieure. — Rétrécissement cancéreux double du rectum. — Ablation de la masse inférieure. — Obstruction intestinale. — Mort 2.

Homme, cinquante-cinq ans, constitution nerveuse, bonne santé jusqu'en 1851, époque à laquelle il contracte la syphilis. Accidents secondaires bénins.

i. Reclus. Syphilis du testicule, p. 8), 1882.

2. Marchand, De l'extirpation du rectum. Th. de doct. Paris, 1873.

mBRIMTÉ CANCÉRO-SYPHILITIQUE. 749

Depuis un an, selles difficiles, sans douleurs d'abord. De jour en jour la difficulté de la défécation augmente et ne cède qu'aux laxatifs; bientôt selles sanguinolentes, douloureuses; en dehors des selles, pas de douleurs. Aucun phénomène d'obstruction intestinale. Amaigrissement depuis quatre mois. Écoulement séro- purulent assez abondant par l'anus.

Aucune lésion, aucune déformation anale. Malgré une très vive douleur le doigt franchit l'orifice avec facilité et pénètre dans l'extrémité inférieure du rectum qui a conservé ses dimensions normales, mais dont les parois sont complètement indurées, de sorte qu'il paraît tranformé en un tube rigide sans aucune bosselure, ni saillie quelconque en dedans ou en dehors de ces parois. La muqueuse a conservé son intégrité. Pas d'inégalités, pas d'ulcération; à la partie supérieure de la portion indurée, à 5 ou 6 centimètres de l'anus, le doigt arrive sur un rétrécissement circulaire bien limité qui admet à peine la dernière phalange. Etat général assez bon.

Ablation faite par M. Léon Labbé. Pendant quinze jours aucun accident, puis obstruction intestinale, qui amène la mort en quelques jours.

Autopsie. — Le rectum est rétréci circulairement, au-dessus du point enlevé, par une infiltration squirrheuse de ses parois, et une masse néoplasique adhérente aux tissus voisins. L'excision avait donc porté sur des tissus sains, mais il existait une double production pathologique, séparée par une zone d'intestin intact.

Obs. LVIII (résumée). — Syphilis antérieure. — Chute du rectum. — Dégénérescence cancéreuse. — Opération. — Mort cinq jours après1.

F... Foy, quarante-neuf ans, de constitution assez forte. A vingtcinq ans, blennorrhagie uréthro-vaginale, accompagnée de chancres des parties génitales et de végétations à la marge de l'anus. Cullerier prescrit la liqueur de van Swieten et l'onguent napolitain.

A vingt-six ans, sans coït anormal, végétations et larges ulcérations au pourtour de l'anus ; traitement des ulcérations par le fer rouge et des végétations par l'excision répétée. Fistule anale consécutive. La malade quitte l'hôpital, malgré la persistance des ulcérations péri-anales.

Pendant dix-huit ans, plusieurs hémorrhagies par l'anus et gêne au moment des garde-robes. A quarante-quatre ans, ménopause et,

1. Vernois, Journal de médecine et de chirurgie, t. XI, p. 525, 1833.

750 HYBRIDÎTÉ CANCÉRO-SYPHIUTlQÛE,

pendant quatre ans, douleurs anales, élancements dans le rectum, pertes sanguines par l'anus.

A quarante-huit ans, chute du rectum. L'année suivante F... rentre de nouveau au Midi. Affaiblissement très grand. Selles liquides, fréquentes, involontaires.

A la région anale, tumeur de 3 pouces de long sur 2 1/2 de diamètre. De couleur rouge brun, fongueuse en quelques endroits, elle a la consistance du tissu fibreux ou du cartilage ; douloureuse au toucher, saignant facilement; recouverte d'un mucus sanieux et de matières fécales. A son sommet, incliné à gauche, orifice étroit, formé par le bout de l'intestin renversé, d'où s'échappent les excréments. Au-dessus, muqueuse rectale saine.

En résumé, l'aspect de cette dernière altération du rectum, évidemment vénérienne dans le principe, avait totalement changé et subi une véritable dégénérescence cancéreuse.

Pendant dix-sept jours, traitement au proto-iodure sans résultat. Opération. Péritonite. Mort.

Obs. L VIII (résumée). — Carcinome de ï estomac et du foie chez une femme en puissance des diathèses syphilitique et tuberculeuse 1,

Caroline B..., quarante-neuf ans. Syphilis il y a vingt-cinq ans; traitement énergique à plusieurs reprises pour accidents secondaires; plaques muqueuses buccales, anales, etc.

En 1871, paralysie du voile du palais, traitée et guérie par l'iodure de potassium.

Depuis quatre mois (octobre 1875) vomissements noirâtres, douleurs épigastriques; amaigrissement graduel : mort le 27 novembre.

A l'autopsie : dégénérescences tuberculeuse dans les poumons et cancéreuse dans l'estomac et dans le foie.

Obs. LX (résumée). — Syphilis antérieure. — Cancer du foie.

Chevalier, trente-six ans; pendant la jeunesse, excès de tous genres : chaudepisse, chancre, bubons. Ne sait pas s'il a pris du mercure à l'intérieur, mais il a employé l'onguent napolitain à l'extérieur.

Mort par gangrène pulmonaire.

A l'autopsie, cancer du lobe gauche du foie2.