Noël, De l'hybridité morbide. Th. de Paris, 1878, obs. X

IIYBRIMTÉ CANCÉRO-SYPHILITIQUE. 751

Obs. LXI (résumée). — Cancer de V estomac. — Syphilis tertiaire du foie. — Tuberculose pulmonaire'1.

Antoine L..., quarante-trois ans. En 1848, chancre infectant, roséole et autres accidents secondaires. Traitement mercuriel. Sept ans après, nouvelle éruption, guérie par le même traitement.

A partir de 1866, étourdissement et céphalalgie de temps en temps pendant quelques années.

En 1871,hémoptysies et apparition des signes de tuberculose pulmonaire.

27 avril 1876. — Grande pâleur, faiblesse, amaigrissement.

Volume considérable du venlre; œdème des membres inférieurs; palpation abdominale douloureuse; foie petit.

Signes de tuberculose pulmonaire au deuxième degré. Au niveau du cartilage de la septième côte, tumeur du volume d'une amande, indolore, glissant librement sous la peau. Autre tumeur analogue à l'angle postérieur de la dixième côte.

5 mai. — Augmentation du volume du ventre. Dyspnée, ponction : quatre litres de sérosité rougeâtre. Au-dessous de l'ombilic, empâtement profond, tumeur mal limitée, dure et douloureuse.

Autopsie le 17 mai. — Tubercules et cavernes pulmonaires. Noyaux cancéreux disséminés du péritoine. Cancer de la petite courbure de l'estomac. Foie syphilitique (examen fait par M. Rendu). Nodosités carcinomateuses dans les muscles.

Ods. LXII (résumée). — Syphilis antérieure ignorée. — Symptômes de caverne pulmonaire. — Cancer du foie. — Tuméfaction de la rate. — Ascite. — Ponction. — Mort*. Charlotte P..., cinquante-neuf ans ; toux, oppression et depuis quelques semaines douleurs dans l'abdomen, qui a augmenté de volume. Poumons emphysémateux; épanchement pleurétique à gauche, et à droite, signes d'une caverne pulmonaire. Foie douloureux et augmenté de volume, ainsi que la rate. Épanchement ascitique nécessitant, après quelques jours, une ponction qui permet de sentir sur le foie induré de grosses bosselures douloureuses, de nature probablement cancéreuse.

A l'autopsie, dilatation bronchique sans tubercules, épanchement dans la plèvre et dans le péritoine. Rate tuméfiée.

1. Bul. de la Soc, anat ., mai 1876, et Th. de Mazaud, Des nodosités souscutanées dans le cancer viscéral, Paris, 1877. "2. Frerichs. Traité des mal. de foie, 2e éd., p. 65'J.

752 HYBRIDïTÉ CÂNCÉftO-SYPBILlTIQBÉ.

Foie diminué de volume ; à la surface du lobe gauche, saillies ayant uniformément le volume d'un pois; séreuse opaque, parenchyme compacte, granulé. Sur le lobe droit, dépressions profondes et nombre égal de bosselures blanchâtres; sur le bord tranchant, tumeur grosse au moins comme une noix; tumeur semblable sur la face concave. A la coupe, parenchyme blanc, compact, présentant à l'instrument tranchant la résistance du tissu fibreux; on ne trouve plus le parenchyme hépatique granulé que dans un petit nombre de points. La masse blanchâtre est formée de tissu conjonctif très dense, entremêlé de noyaux cancéreux. La substance cancéreuse, d'un blanc grisâtre, homogène, offre une faible résistance et fournit beaucoup de suc laiteux. Le voile du palais présente deux cicatrices blanchâtres.

Ce cas, d'après l'auteur, démontre le développement du cancer dans un foie atteint d'induration consécutive à une inflammation syphilitique.

Obs. LXIII (résumée). — Syphilis antérieure. — Cancer en-

céphaloïde des ganglions bronchiques, des poumons, du cœur

et du foie1.

Elisabeth B..., quarante-cinq ans, entrée à l'hôpital le 13 septembre 1875. Pas d'antécédents héréditaires. Parmi les maladies antérieures on note une éruption cutanée, des ulcérations dans la gorge, la perte des cheveux, accidents qui, ajoutés à quelques cicatrices audevant du coude droit, font admettre une syphilis antérieure.

La malade entre une première fois (octobre 1875) à l'hôpital, pour des douleurs siégeant dans le côté gauche du thorax et dans le bras; signes stéthoscopiques d'induration à la région sous-clavière gauche. Expectoration d'un peu de sang. Au niveau de la septième vertèbre cervicale, tumeur dure, comme osseuse, au-dessus du bord supérieur du trapèze. Après quelques jours de traitement, B... quille l'hôpital et y rentre, émaciée, en mars 1876. On constate sous la clavicule gauche, outre une très grande sensibilité à la pression, des glandes du volume d'une mandarine et les signes d'une tumeur occupant le poumon gauche. Dans les crachats, leucocytes sans cellules cancéreuses; pas de sang. Morte d'asthénie.

L'autopsie, faite par le D1 Sutton, révèle la présence de noyaux cancéreux dans les ganglions sous-claviculaires, dans les ganglions bronchiques, les poumons, le cœur et le foie.

1. Batthurst Woodrnan, The Med. Times and Gazette, 15 avril 1876, t. I.

HYBRIDITÉ CANCÉRO-SYPHÏLITIQUE. 753

Obs. LX1V. — Syphilis antérieure. — Cancer de la vessie1.

M. H..., cinquante-huit ans, entre à New-York Hospital le 16 septembre 4882. Syphilis avouée. Pas de blennorrhagie. Il y a trente-cinq ans, accidents analogues à ceux qu'il présente actuellement; traité à l'hôpital, il en sortit dans un état de santé satisfaisant.

Il y a dix mois, miction difficile et fréquente : urine très colorée, qu'il dit avoir été chargée de sang. Après quelques alternatives de mieux et de pire, la miction devient plus difficile et à l'entrée l'urine présente la réaction acide, de l'albumine et du pus.

27 septembre. — Lavages à l'acide borique fort douloureux. L'urine qui séjourne dans la vessie est très fétide, fortement ammoniacale, chargée de mucus, de pus et d'épithélium desquamé.

Le 30. Aggravation des symptômes: forte hémorrhagie pulmonaire.

Mort le 1" octobre.

Autopsie. — On trouve dans la vessie un épithélioma, sous forme d'une masse charnue, fortement attachée à la muqueuse, située en arrière du trigone et obstruant l'uretère gauche.

Obs. LXV. — Syphilis antérieure. — Épithélioma du cou'2.

J. S..., soixante-treize ans. Bonne santé, sauf une syphilis qui paraît guérie. Habitudes alcooliques. Varioloïde il y a douze ans; à la suite de celle-ci, apparition d'un petit bouton indolent, au côté gauche de la région occipitale, à peine saillant, dur au toucher, donnant à la pression un liquide aqueux : cinq ans après, ce bouton mesurait 1/2 pouce de diamètre; depuis trois ans, il a augmenté plus rapidement, et il y a deux mois son sommet s'est ulcéré.

A l'admission, tumeur de 2 pouces de diamètre, s'élevant abruptement au-dessus de la peau environnante. Pas d'adhérences; surface partiellement ulcérée; écoulement inodore, séro-sanguinolent. La partie non ulcérée est lisse et brillante ; un peu d'induration; pas de douleurs; pas de réaction inflammatoire des tissus voisins; bon aspect du malade; emphysème pulmonaire.

L'examen histologique, fait par le Dr Ripley, montre qu'il s'agit d'un carcinome épithélial. Ablation de la tumeur. Guérison.

Obs. LXVI. — Papillome syphilitique d'apparence cancéreuse, couvrant tout le périnée et s 'étendant jusqu'au pubis 3.

1. Par le DrG.-L. Peabody, The M éd. Record, New-York, 1882, t. II. p. 612.