INDICATIONS ET TRAITEMENT

Nous n'insisterons pas sur la thérapeutique qui convient à tous les accidents que nous venons de décrire ; c'est le propre des bons médicaments de s'imposer toujours et pour ainsi dire d'emblée dès que le diagnostic a été fait. Le quinquina a fait ses preuves et il est inutile de parler en faveur d'une vérité acquise. C'est là précisément l'intérêt puissant qui s'attache au diagnostic des divers accidents dont nous avons fait l'étude, de pouvoir trouver dans la thérapeutique un argument décisif. Un accident étant donné, le chirurgien serait d'autant plus blâmable de ne pas remonter aux causes, qu'il a entre les mains un moyen plus efficace. « Dissertations savantes, raisonnements ingénieux, saignées, sangsues, gomme d'Arabie et du Sénégal, vomitif, purgation : tout a été essayé, tout échoue, il faut rentrer forcément dans la barbarie ontologique dont le quinquina est le plus fameux représentant 2. »

Un autre moyen qu'il ne faut pas négliger quand on le peut, est l'hydrothérapie, si efficace surtout dans la période de cachexie

1. Marchai de Calvi. Thèse de concours pour une chaire d'hygiène, Paris, 1852, p. 146.

2. Lafont-Gouzi, in Mémorial des hôp. du Midi, t. Ier, p. 333.

pour relever la nutrition et résoudre les engorgements viscéraux. Quant aux indications opératoires, il est évident que l'impaludisme ne doit pas être une cause d'abstention comme le diabète; mais on devra toujours tenir compte de l'état des viscères plus ou moins atteints dans cette intoxication. En un mot, l'étude du malade indiquera la conduite à suivre, car nulle part peut-être mieux qu'ici ne se vérifie la grande vérité proclamée par Requin : « Ce n'est pas un vain jeu de mots que de dire qu'on n'a pas de maladies à traiter, mais des malades l. »

CONCLUSIONS

I. Dans le groupe des affections constitutionnelles, justifié par l'influence qu'elles exercent sur les lésions traumatiques, l'impaludisme occupe une place importante, et doit être rangé à côté des autres intoxications, telles que l'alcoolisme et la syphilis.

II. L'impaludisme complique les lésions traumatiques de diverses façons, en suscitant tous les accidents par lesquels il se manifeste spontanément : fièvre, hémorrhagies, névralgies, etc.

lit. Il exerce, en outre, sur les plaies une influence réelle en gouvernant tous les accidents qui les compliquent, et en favorisant le phagédénisme, la pourriture d'hôpital, etc.

IV. Il ne contre-indique pas les opérations chirurgicales, mais il devient une source d'indications spéciales.

V. Dans tous les cas, il importe d'instituer un Iraitement approprié, et de ne pas méconnaître la véritable nature des accidents qu'on a sous les yeux.