Accès atténué, absence de douleur à la région splénique

26. Sulfate de quinine, 50 centigrammes à 9 heures du matin; pas d'accès le soir. À partir de ce jour la fièvre n'a pas reparu.

Le 30, la main appliquée sur l'hypochondre gauche s'enfonce librement, et l'on sent que la rate est revenue à son volume normal.

Cinq jours plus tard, le malade demande et obtient de reprendre ses occupations habituelles.

Obs. VII *. — Une femme de dix-neuf ans, d'une bonne constitution, entre à la Pitié le 31 mai 1833, salle Saint-Thomas n° 30. Réglée pour la première fois à onze ans, assez mal réglée depuis, cette femme a toujours joui d'une bonne santé ; elle a habité Versailles et en est de retour depuis trois semaines. Il y a un mois, son amant la jeta par la fenêtre de la hauteur de 11 pieds à peu près; elle tomba sur le côté gauche. Pendant un 1/4 d'heure elle fut sans connaissance ; elle éprouva ensuite des élourdissements, des engourdissements dans les membres et de la céphalalgie sus-orbitaire. Depuis huit jours elle a de la fièvre, et un point de côté à gauche depuis cinq jours. Le frisson commence à la chute du jour et dure 3/4 d'heure. La chaleur dure toute la nuit et la sueur arrive le matin. Ces accès reviennent tous les jours : deux fois, elle a vomi pendant le frisson.

Le 31 mai la malade, examinée par M. Andral pendant l'apyrexie, ne présente d'autres symptômes qu'un peu d'anorexie et de mal de tête; douleur assez vive dans la région de la rate; à la percussion, cet organe est très développé. Limonade. Diète.

1er juin. Même état. Limonade. Salicine, 12 grains en 2 prises à une heure d'intervalle. Diète.

2 juin. La fièvre retarde de quelques heures. Même prescription; saignée de 4 palettes.

3 juin. Décoloration verdâtre du caillot; fièvre moins forte et

1 . Dupac, Quelques considérations sur la nature et le siège de la fièvre intermittente simple, Thèse de Paris, 1835, n° 108, p. 28.

yerneuil. m. — 32

moins longue. Limonade; 30 sangsues sur la région de la rate. Salicine, 20 grains en 2 prises. Diète.

4 juin. Fièvre venue à 3 heures dans la nuit; le frisson, 1res léger, n'a duré que 1/4 d'heure. Limonade. Salicine, 20 grains. 2 potages.

Depuis le 4 juin, la fièvre n'a plus reparu ; la douleur et le volume de la rate ont sensiblement diminué ; la malade a toujours été soumise au traitement par la salicine et à une alimentation convenable; le 12 juin elle demande sa sortie.

Obs. VIII. — Splénite, suite d'une chute. Accès consécutifs de fièvre intermittente quotidienne l.

Pingot (J.-B.), trente-cinq ans, maçon, d'une constitution robuste, ayant toujours joui d'une bonne santé, à part une attaque assez forte de choléra il y a un an, fit il y a huit jours une chute de 3 pieds de haut sur l'hypochondre gauche. A l'instant même il ressentit une douleur assez vive dans cette région, et fut obligé de cesser son travail.

Depuis six jours il a de la fièvre qui revient exactement tous les jours à 2 heures; le frisson ne dure que quelques instants; la chaleur et la sueur persistent jusqu'au lendemain matin. La douleur augmente pendant les accès et dure encore; il y a quatre jours, application de sangsues au point douloureux.

Entrée le 5 juin à la Pitié, salle Saint-Joseph.

Tube digestif sain. Appétit. Soif seulement pendant les accès. Teinte naturelle de la peau. La rate a 5 pouces 1/2 de haut et 4 1/2 de large; douleur à la percussion. Saignée; 40 sangsues loco dolenti. Cataplasmes émollients. Diète.

7 juin. L'accès est revenu aussi fort que les jours précédents. La saignée faite a été de deux litres environ; les piqûres de sangsues ont fourni peu de sang. Même volume de la rate. Douleur diminuée. Appétit. Sulfate de quinine, 15 grains en 3 doses; 1/4 d'aliments.

8 juin. L'accès, revenu bien moins fort, a retardé de 2 heures; frisson faible jusqu'à 6 heures; sommeil pendant la chaleur et la sueur jusqu'à 10 heures; la fièvre était passée au réveil; la rate diminuée offrait encore de la sensibilité à la percussion. Même prescription que la veille.

11 juin. Depuis le 8, le malade n'a pas eu d'accès, la rate a encore diminué de volume; la douleur n'existe pour ainsi dire plus depuis que la fièvre est passée, l'appétit est excellent, le sommeil naturel. On a continué la même dose de sulfate de quinine.

Sortie de l'hôpital le 13.