IV« OBSERVATION

RoLLiRO ; soldat au 3* régiment de dragons; vingtsept ans ; tempérament sanguin ; fortement constitué ; ib service depuis le 2 mars 1838; est entré à l'hOpital le 10 août, jour de l'invasion de sa maladie.

Causes et circonstances commémoratives. Ce militaire, après s'être livré, le matin même de son entrée à Thêpital, à rexercice de la voltige (1), fut pris tout à coup d'une céphalalgie frontale très-vive, puis de frissons suivis d'une réaction brusque de chaleur générale et de délire.

Apporté à l'hôpital à deux heures après midi, il se trouvait dans l'état suivant s

(1) Exercice ex Irémcment violc&l, qui consiftle à monter à cbcfilf a%'pc ou lani clricrt, pcodant que le cheval galope, et 3t faire loolcf •ortci dVvolttlions*

Sgmpiime» observés à f hôpital. Ce militaire, d'ane Irèsforte Gonslitotion, a la face trè8*colorée et les coDjonc* lives injeetées ; il est très-agitë, exaspéré ; sa parole eal TÎTe, brère; les pupilles, légèrement dilatées, sont peu sensibles à l'action de 1» lumière ; la peau est cbaude; le pouls est plein, dur, à cent cinq pulsations par minute ; le malade se plaint d'une violente douleur dans la région frontale;' sa langue est naturelle; la soif est vive; l'épigastre n'est pas douloureux an toncber.

Prescription. Diète ; eau- gommeuse ; saignée de 5<K> grammes; trente-six sangsues seront appliquées en deux fois aux tempe^i à trois heures d'intervalle.

fi jioât. Le malade est un peu plus calme qu'hier; sa bce est moins colorée ; la nuit a été agitée ; il 7 a eu un instant de délire.

Le sang tiré la veille offre un> caiUot très-riche, presque entièrement privé de sérosité ; il est relevé sur ses bords et recouvert d'une couenne épaisse ; la céphalalgie persiste quoique à un moindre degré , mais la douleur flTesl propagée dans tout le trajet du rachis. La langue est rosée A la pointe; soif vive; épigastre douloureux au toucher; la peau est moins chaude qu^hier ; le pouls est àquatre*vingt-seize pulsations ; constipation.— Diète ; eau gommeuse ad /t&iYimt; potion gommeuse avec addition de 90 grammes d'eau de Valériane; saignée de 350 grammes; vingt-einq sangsues ft l'ëpigastre ; six ventouses scarifiées sur le trajet du rachis; cataplasme sur l'abdomen ; cruchons remplis d'eau chaude aux pieds , oxycrat sur le front , lavement émoUient.

3 hmres du fotr. Le malade éprouve uo peu d'amélioration ; le lavement a produit une aelle; le sang, riche en fibrine, n'est pas recouvert de couenne.

1 2 Août. La nuit a été agitée ; la douleur persiste an front et à la nuque ; la tète est légèrement inclinée en arrière ; les pupilles restent dilatées ; la peau a sa cbakiir normale; le pouls a quatre-vingt-dix pulsations; la langue est naturelle ; la soif est moins vive; les symptômes gastriques ont disparu. -^ Diète, même boisson et onéme potion ; trente sangsues au front, quinie t la nuque. Les sangsues seront appliquées en trois fois, quinze de trois en trois heures, aCn d'obtenir un écoulement de sang permanent. Quand les sangsues du front auront cessé de oou- 1er» on appliquera sur le sommet de la lête, et à sa partie antérieure, une vessie contenant du son et des fragmeats de glace ; cataplasmes sinapisés aux pieds ; kvenent émollient.

13 jécûi. La céphalalgie a perdu de son intensité; il en est de môme de la douleur cervicale ; in^eUigâice nette ; peau naturelle ; pouls & quatre-vingt-dix ; le malade n'est point affaibli ; une selle a eu lieu hier**— Mène prescription que la veille, moins les sangsuee.

14 jéoàt. Le malade se plaint d'une douleur sourde, mais légère, dans toute la tète ; la peau est natureUe; le pouls est calme. — Môme prescription que la veîUe» plas deux vésicatoires camphrés aux mollets. Dans la jour* née, le malade a une épistaxis qu'on favorise, mais qui s'arrête bientôt.

15 Août. La cëphalalgiea complètement disparu; mais

répigasire osl tendu et douloureux au toucher ; la soif est vive; il existe une légère réaction fébrile. — Diète ; eau gommeuse ; vingt sangsues et cataplasme A Fépigastre; cruchons d'eau chaude aux pieds ; continuation du mélange de glaoe et de son sur le front. — Soulage* ment marqué dans la Journée.

1 6 Août. Le malade est calme et n'accuse aucune douleur ; cependant de onze heures à midi, une réaction fébrile se manifeste ; le délire survient, puis cet état cesse de lui-même. (Je suppose que l'infirmier chargé de soi* gnerceroajadet n'aura pas renouvelé , en temps opportun, le mélange de son et de glace placé sur la tète; le front sera devenu chaud, et, à mon arrivée inopinée & rhOpital, cet infirmier, pour dire preuve de zèle , aura replacé brusquement sur le front la vessie contenant le réfrigérant, et de là sera venue la réaction. Cette supposition est d'autant plu» probable, que j'ai été témoin, plus tard, d'un fait semblable, à la suite d'une tentative faite pour supprimer le froid sur la tôte.)

17 Août, Le malade est dans un état très-satisfaisant ; en remplace la glace plaeée sur la tète par des compresses trempées dansdel'oxjcrat; on place des cruchons remplis d'eau chaude aux pieds.

Un régime sévère est prescrit pendant quelques jours, et le 30 août, le malade était complètement guéri; cependant, craignant quelque imprudence de sa part, je l'ai gardé à l'hôpital jusqu'au 9 septembre, époque à laquelle il est sorti dans l'état de santé le plus parfait, après être resté trente jours à l'hôpital.

( 144 ) V« OBSEEYATION.

Lagk....; fusilier au 5S^ de ligne; viDgt«>deux ans; tem* përament sanguin; fortement constitué ; au service depuis le 20 septembre 1840; est entré à r hôpital le 15 aoât 1841, doux jours après l'invasion de sa maladie.

Cauies et eirconitime» eommémorafivei, Lagr..., étant, le 13 août à la promenade militaire avec son régiment par un temps orageux et fortement chargé d'électricité, eut très-chaud; la pluie étant survenue, il fut mouillé; ayant négligé de changer de linge en rentrant à la caserne, il ne tarda pas à éprouver .des frissons et des maux de tète qui devinrent de plus en plus violents; c'est dans cet état quil fut envoyé à l'hôpital.

Symptômes dbwrvée à H'hôpital. Face pea colorée, papilles légèrement contractées, très-impressionnables à Taclion de la lumière ; le malade éprouve des éblouissements, une fiiiblesse générale extrême; il se plaint d'une violente douleur dans le front et la région cervicale; la peau est un peu plus chaude que dans l'état normal ; le pouh est plein, dur et agité.' Quoique la langue soit à l'état naturel, et que l'épigastre ne soit point dooloareux au toucher, le malade éprouve étendant de fré* quentes nausées.

Prescriptions. Diète ; eau gojpmeuse; saignée de 400 grammes ; vingt sangsues aux tenipes ; trois ventouses scarifiées à la nuque ; cataplasmes et cruchons remplît d'eau chaude aux pieds.

(HB)

Dans la soirée, légère amélioration. Le sang tiré de la veine est plastique, trèa-riehe en fibrine et n'est point recouvert de oonenne.

16 Joui. Le malade n'éprouve qu'une forte eéphalalgie qui s'est concentrée dans la région frontale. — Diète; eau gommeuse ; saignée de 250 grammes ; quinze sangsues au front; cataplasmes sinapisés et cruchons d'eau chaade aux pieds ; oxjcrat sur le front , aussitôt que les sangsues auront cessé de couler.

17 Aimt. La céphalalgie a disparu ; le pouls est calme; la langue est naturelle; les voies digeslives sont en bon état. — Mêmes prescriptions que la veille, moins la saignée et les sangsues.

Les jours suivants, le mieux se soutient; le malade

est alimenté, recouvre ses forces et sort parfaitement

guéri, le 4 septembre, après vingt jours de traitement.

Pour rendre mon travail moins volumineux, je me bornerai à rapporter ces cinq observations de la première catégorie ; elles donnent une idée complète de la Méningite cérébro-rachidienne : dans les autres observations, on ne trouverait que la répétition de ce qu^ ▼ient d'être dit dans celles-ci .