ADMISSIONS ET ABANDONS

Le chiffre des admissions a été, en 1887, de 3,477, soit :

164 enfants trouvés. )

2.818 enfants abandonnés, [ 3,170 admis directement à l'hospice. 188 orphelins. )

1 enfant trouvé, ) 3^7 immatriculés sans avoir été pré-

267 enfants abandonnes, ^^^^^ ^ ^^ .^^

49 orphelins. ;

Le nombre des admissions pour 1887 est en augmentation de 250 sur Tannée précédente ; il est plus élevé même que le chiffre atteint en 1873, époque à laquelle les abandons avaient .été le plus nombreux. A quelle cause attribuer cet accroissement continu ? Sans doute à la crise économique, bien qu'elle touche à sa an ; peut-être aussi aux mesures prises à juste titre pour faciliter les abandons. Il n'est pas non plus excessif de penser qu'antérieurement à nos récentes réformes, les secours préventifs n'étaient pas suffisamment efficaces.

M. le directeur de l'Assistance publique signale de son côté une cause de l'augmentation annuelle des abandons, c'est la réunion dans le môme établissement de catégories différentes, enfants secourus, enfants assistés^ enfants moralement abandonnCSy enfants en dépôts de telle sorte que le public est naturellement amené à considérer l'hospice des Enfants- Assistés comme une agence générale de placement à destination de l'enfance.

Le nombre des enfants trouvés proprement dits a été de 164, soit 4,74 7o sur le total des admissions. Le nombre des expositions (dans des maisons habitées, dans des églises, sur la voie publique, dans un jardin public, dans un wagon de chemin de fer, dans un fiacre, dans un égout) a été de 45. Les abandons entre le huitième et le quinzième jour de la naissance continuent malheureusement à être trop nombreux ; ils ont atteint le chiffre de 906, soit une proportion de 26,06 ^U sur la totalité des abandons. Il y a là un argument de plus en plus pressant, de plus en plus décisif en fareurde la prolongation de séjour des femmes nouvellement accouchées dans les hôpitaux ou chez les sages-femmes administratives. Si l'on observe en outre que du seizième au trentième jour

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28 décembre. ^^ ^^ nalssEDce les abandoDS sont encore fréquents, il n*est pas possible de n'être pas frappé des avantages qu'offrirait à cet égard Ja création d'hospices de convalescence. Car il faut bien se rendre compte que notre organisation hospitalière, si large qu'elle soit, est encore embryonnaire ; elle n'est pas assez prévoyante, elle n'intervient pas en temps utile en faveur des malheureuses filles- mères et des mères légitimes indigentes, qui sont exposées aux pires misères et aux plus rudes souffrances dans le dernier mois de leur grossesse. C'est alors que les secours préventifs peuvent avoir le plus de prise et le plus de portée, bien plus encore dans l'intérêt de l'enfant que dans celui de la mère.

Sur les 3,477 enfants abandonnés, on relève 808 enfants légitimes et 172 enfants dont l'état civil n'a pu être constaté. Les abandons ont été effectués dans les conditions suivantes : pour les enfants admis directement à l'hospice ou sur place en province par le père 41, par la irère 1,723, par divers 67, venant des hôpitaux 153, venant des départements ou délaissés chez leurs nourrices 241, enfants d'élèves mineures 7 ; — pour les enfants admis par l'intermédiaire des agents de la Préfecture de police : abandonnés par le père 9*3, par la mère 470, présentés [«ar les sages-femmes 205, par les nourrices 95, par divers 336, par la Préfecture de police 44.

En 1887 le nombre des crimes contre la première enfance, relevés sur les tableaux de la Préfecture de police, a été de 50 infanticides et de 155 avortements. Voici à titre documentaire le relevé de la dernière période décennale :

- Infanticides

avortements —

Il n'y a pas à faire grand état de ces relevés, qui ne peuvent avoir qu'une valeur purement approximative; en ces matières le hasard joue un certain rôle et le chifiVe réel des crimes odieux contre l'enfance n'est

peat-être pas strictement conforme à la statistique officielle, forcément %s dé,:embi«. insarasante. C'est poar éviter ces crimes, le plus souvent impunis et presque toujours ignorés, que nous avons décrété l'admission à bureau ouvert; radininistratlon de TAssistance publique a complètement conformé sa conduite à nos votes. Le service des abandons est fait à l'hosjiice p.ir une dame dont M. l'inspecteur principal Maichaindit qu'il a pu constater le tact et la prudence; aussi, pour la suppléerdans cette fonction délicate et dans Tintérèt du secret professionnel, M. Maicbain propose de ch' isir une seconde dame.

Il est possible que la suppression du certificat de naissance obligatoire protlte à un certain nombre de mères étrangères à Paris et diminue le nombre des rapatriements exigibles.

Le Conseil général a agi en parfaite coinaissance de cause; il ne méconnaît pas les charges qu'il assume. Et ce n'est pas pour nous un méliocte étonnement d'avoir lu dans le rapport de l'honorable M. PeyroQ un extrait d^nue lettre administrative qui émane sans nul doute de Ja direction de l'Assistance publique au ministère de l'Intérieur. Cette lettre contient des réserves que nous n'acceptons ni pour le fond, ni pour la forme. < L'expérience fort intéressante qui sera faite, est-il dit dans ce document, permettra feule au Conseil général d'apprécier si l'état des finances départementales comportée titre définitif des mesures d'assistance aussi larges; je le souhaite vivement, car le système que votre administration est sur le point d'inaugurer et qui subordonne à l'intérêt de l'enfant toute autre considération, est appelé à sauvegarder de nombreuses existences. >

On avouera qu'à distribuer ainsi le blâme et l'éloge, M. le directeur de l'Assistance publique au ministère de l'Intérieur aurait mieux fait de ue pas intervenir dans une question qui échappe à sa compétence; qu'il est mal venu à nous donner ses conseils, alors que l'État, loin de faire tout son devoir dans resi)èce, ne remplit même pas ses obligations matérielles envers nous.

Le nombre des rapatriements demandés aux départements et aux gouvernements étrangers s'est élevé en 1887 à 482; le rapport de l'Administration est muet en ce qui concerne ceux de ces rapatriements qui n'auraient pas été effectués ou qui auraient offert des diflUcullés; en revanche, le Département a subi 2ô7 rapatriements qui ont formé le principal contingent des admissions indirectes. Il résulte du rapport que le département de la Seine a versé aux départements pour l'entretien de 257 enfants lui appartenant une somme de 20,451 fr. 54 c, tandis qu'inversement il a reçu pour 211 enfants rapatriés dans les départements une somme de 63,905 tr. 96 c. La réforme la plus urgente qui

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98 décembre, mettra ÛD. à des inégalités choquantes est celle de la révision de la loi du 24 vendémiaire an II, c'est-à-dire la suppression du domicile de secours pour les enfants et, par voie de conséquence, une participation croissante de TÉtat dans les dépenses des services intérieur et extérieur des Enfants assistés.

SERVICl INTÉBISUR.

Hospice dépositaire.

La population de Phospice dépositaire en 1887 a été, déduction f^iite des enfants moralement abandonnés et des enfants en dépôt, de :

32 enfants assistés existant le 1*' janvier ; 3170 — admis dans l'année ;

703 — réintégrés ;

57 enfants secourus ;

113 nourrices sédentaires;

1927 nourrices de campagne;

360 surveillantes de convois.

Le passage par Tbospîce des 3,905 enfants assistés a donné lieu à 15,578 journées de séjour, ce qui porte à 3 jours 98 la durée moyenne du séjour de chaque enfant. Naturellement cette moyenoe se trouve accrue pour Tuniversalité des enfants par le séjour d'un certain nombre d'entre eux dans les services d'iotirmerie et de médecine.

En 1887, le nombre des malades de toutes catégories qui ont été traités dans les services de médecine et de chirurgie s'est élevé à 1,557. Le pavillon de la rougeole a eu 39S malades, celui de la diphtérie 139, celui des douteux 316.

La situation sanitaire de l'hospice s'est remarquablement améliorée. Le fonctionnement du lazaret, si insuffisant qu'il soit, rend les plus grands services ; il est presque exclusivement réservé aux enfants en dépôt destinés à l'hospice de Thiais. Grâce à cet ingénieux système, qui devra être étendu pour porter tous ses fruits, grâce aux pavillons J'isolement, notre hospice dépositaire, qui a été si longtemps un véritable foyer nosologique et qui nous inspirait à tous de si vives alarmes,

est à présent daas une situation rassurante. Votre Commission a été frappée, Messieurs, des résultats obtenus, surtout pour Tannée 1888. M. le docteur Sevestre a bien voulu mettre sous nos yeux les résultats de ses observations pour l'année 1887 et pour les onze premiers mois de 1888. Ainsi, par exemple, en 1887, sur 298 cas de rougeole il a constaté 170 guérisons et 128 morts. Pour les six premiers mois de 1888, 146 cas de rougeole ont donné 103 guérisons et 43 morts; du 1*' juillet au 1" décembre, sur 71 cas de rougeole, il y a eu 57 guérisons et 14 morts, soit en somme pour les onze premiers mois de Tannée 1888 : 217 cas ont donné 160 guérisons et 57 morts. Quand on reporte ses souvenirs en arrière, à trois et même deux années de distance, on est heureux de noter ce changement considérable et cette amélioration importante.

L'installation de Tétuve à désinfection à vapeur sous pression et la suppression de la basse-cour, qui datent du 1«' juin, ont influé pour une part sur la nosologie de Tètablissement. Du 1*' juin au 19 novembre, c'est-à-dire pendant une période de six mois moins quelques Jours, 27 dipbtéries et 160 rougeoles ou varicelles ont été observées; pendant les six mois précédents, du l*** décembre 1887 au 31 mai 1888, 95 dipbtéries et 180 rougeoles, ou scarlatines, ou broncho-pneumonies avaient été soignées dans les services d'isolement. Il y a donc, sur le dernier semestre, une différence en moins de 68 diphtéries et de 20 autres maladies contagieuses. Ce n'est pas là un médiocre résultat.

La nourricerie, avec ses deux catégories de malades, les syphilitiques et les alhreptiques, a donné lieu au mouvement suivant :

Enfants présents le 31 décembre 1886 14

Entrés dans le courant de Tannée 1887 208

Rendus aux familles 11

dans la salle de médecine 12

dans la salle de chirurgie 3

Réintégrés ( ^^^^ ^® pavillon des douteux 1

^ dans le pavillon d'isolement 5 1

dans le pavillon de la diphtérie 6 / ^^

à la crèche 25

( syphilis 68

Décédéspar ) athrepsie 70

^ autres mala^lies 2

Restant au 31 décembre 1887 19

S8 dccetnbrc.

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S8 décembre. ^ous appelons do nouveau Tatteution de l^Administration sur la nécessité d'établir uûe nomenclature séparée pour les petits malades des diverses catégories soignés à la Dourricerie.

A la suite du vote que vous avez émis Tau dernier, une commission spéciale, formée de MM. Fournier et Grancher, professeurs de clinique à la Faculté de médecine; Budin, accoucheur des Hôpitaux; Levraud, Rousselle et Strauss, conseillers généraux; Sevestre, mé«lecin de l'hospice des Enfants- Assistés, et Peyron, directeur de Padministration de l'Assistance publique, a recherché les améliorations susceptibles d'être apportées aux dispositions qui règlent l'envoi à la campagne des nouveau-nés admis à Thospice des Enfants Assist<^s.

Voici le compte rendu très sommaire des travaux de cette commission, que j'emprunte au rapport de M. le directeur de l'Assistance publique :

€ Diverses solutions ont été examinées par elle :

1<* Le maintien à Thospicedes enfants débiles, ou malingres, ou athreptiques, et de ceux qui sont présumés syphilitiques. A cette mesure, il a été objecté que le séjour prolongé à Thospice produit des agglomérations qui deviennent un foyer permanent de maladie, c Pour beaucoup € de ces eDfant>*, disait M. le professeur Parrot, Penvoi à la campagne « est Tunique chance de salut qu'ils possèdent. Je ne me reconnais jias € le droit de la leur enlever. >

« 2° Le groupement dans une même agence et sous une direction médicale unique des enfants atteints ou soupçonué« de syphilis.

< 3° La création, à la campagne, mais à une faible distance de Paris, d'un établissement dans lequel seraient reçus, surveillés et soignés tous les enfants reconnus incapables de supporter les fatigues d'un long voyage ou présentant des symptômes suspects.

€ La Commission s'est prononcée pour cette dernière solution que l'honorable M. Strauss préconisait depuis longtemps et a émis l'avis qu'une station suburbaine pouvant recevoir une cinquantaine de nourrices sédentaires, une nourricerie d'une douzaine d'ànesses et quelques chèvres, fut établie à une distance assez rapprochée de Paris pour que le service médical en fût assuré facilement. L'Administration prc[>are en ce moment un piojet en conformité de cet avis. »

Depuis l'apparition du rapport de M. Peyron, la Commission, de nouveau réunie, a pris des conclusions fermes eu vue de la réalisation pratique d'un projet que vot e rapporteur s'applaudit d'avoir soutenu, eu votre nom, avec persistance.

Le Conseil général sera saisi, à sa prochaine session, de la question par

un mémo're spécial de rAdmlDistration et par un rapport de la 3* Com • sg décembre, mission.

La circulaire du 0 juin 1887, qui a abaissé la limite de Tàge du lait des nourrices de cimpagne de 18 à 12 mois, n'a pas encore fait sentir ses effets pour t)ut Texercice 1887. Ainsi nous trouvons encore, au cours de cet exercic3, 1()5 nourrices de 13 mois, 93 de 14, 33 de 15, 21 do 16, etc. L'excellente mesure prisa sur Tinitrative de M. le D' Sovestre, sans omprometlre en rien le recrutement des nourrices, si heureusement lacilité depuis IVlèvation de notre tarif de pension, est un pas de plus dans la voie des réformes introduites dans notre service.

Les 29 agences de proviiico ont fourni 1,921 nourrices dans le cours de Tannée 1887. Sur ce nombre, 23 ont été refusées à l'hospice dépositaire à la suite de la visite médicale.

L'Inspection a signalé à M. le directeur de 1 As5«istance publi |ue certaines petites améliorations de détail dont votre 3^ Commission a reconnu le bien fondé. L'Administration s'est d'ailleurs empressée de déférer à ces demandes.

La Commission a déjà constaté Tan (lerni»»r les résultats obtenus à Thospice en ce qui concerne l'enseignement, l'organisation du travail manuel et les différents travaux exécutés récem.ment (installation de deux dortoirs pour les tilles de la crèche et les veilleuses, installation de l'étuve, etc., etc.); entin, il nous a été donué, après une si longue attente et des retards presque légendaires, de voir s'ouvrir le pavillon des bains, dont le confort semble ne rien laisser à désirer.