COMPTES DES ASILES

En exécution du décret du 16 août 1874 portant réorganisation des asiles publics d'aliénés de la Seine et conformément aux dispositions des lois et règlements financiers, j 'ai l'honneur de

vous présenter les Comptes et Budgets annuels des trois asiles,

!• Le compte administratif et médical, dont la partie statistique a été utilisée pour le rapport général sur les opérations du service en 1883 ;

2*» Le Cîompte financier de 1883, dont vous trouverez le résumé ci-après ;

3^ Le Projet de budget additionnel de chacun des asiles de la Seine pour l'exercice 1884 ;

4? Le Projet de budget des asiles de Sainte-Anne, de Ville- Evrard et de Vaucluse pour l'exercice 1885 ;

ïfi Le Projet de budget du nouvel asile de Villejuif pour ce même exercice.

Ces documents sont accompagnés d*un rapport d'ensemble dressé par les soins de mon administration, ayant pour base :

1« Les rapjports médicaux de MM. les docteurs Dagonet, Bouchereau, Magnan et Vallon, médecins chefs de service de l'asile Sainte- Anne^ du Bureau d'admission ^i de la Clinique des maladies mentales;

2<» Ceux de MM. les docteurs Bigot et Espiau de Lamaëstre, médecins en chef des asiles de Vaucluse et de Ville-Evrard ;

3^ Les comptes administratifis de MM. les directeurs de ces établissements.

Je crois utile, en outre» de vous renseigner sur les diverses mesures qui ont été prises en vue de l'amélioration du traitement des malades et du service administratif des asiles de la Seine.

Asile Sainte-Anne.

Les cours de M. le professeur Bail, ainsi que ceux de M. le D'' Magnan, sont suivis par un grand nombre de jeunes élèves en médecine. De bons résultats ont été obtenus. Un grand nombre

de thèses sur les maladies nerveuses ont été présentées et soutenues avec succès.

A Sainte-Anne, le nouveau personnel, qui a remplacé le personnel congréganiste au 1«' janvier dernier, donne toute satisfaction. Aussi ai-je pris des dispositions pour remplacer au !•' janvier prochain, par un personnel laïque, le persomiel congréganiste de l'asile de Ville-Evrard. Le projet de budget de cet asile vous est présenté basé sur la laïcisation.

En raison de l'encombrement qui régnait dans les asiles et quartiers d'hospices de la Seine vers la fin de l'année 1883, vous avez bien voulu voter, sur ma proposition, les crédits nécessaires k la mise en service de quatre pavillons du nouvel asile de Villejuif, pouvant contenir 320 lits. Vous avez, en outre, décidé, aân de ménager les finances départementales, que, pendant Tannée 1884, ces pavillons, considérés comme une annexe de Fasile Sainte-Anne, seraient placés sous la surveillance administrative et médicale des divers fonctionnaires et agents de cet établissement.

J'ai pu constater, lors de la visite que j'ai faite à Villejuif au mois de juillet dernier, le zèle de ces fonctionnaires et agents, zèle qui a permis de compléter rapidement à 320 TeiTectif des malades.

Par votre délibération du 31 décembre dernier, vous avez bien voulu, sur ma proposition et à la suite d'une épidémie d'ophthalmie survenue à la colonie de Vaucluse, « m'autoriser « momentanément et en cas d'encombrement ou d'épidémie dans « les quartiers des enfants idiots ou arriérés des asiles et quarte tiers d'hospice de la Seine, à remettre, après avis du médecin € chef de service, un certain nombre de ces enfants indigents à € leurs familles, et cela moyennant l'allocation d'un secours, € variant de 1 fr. 50 c. à 2 francs par jour, payable mensuelle- € ment par imputation sur le sous-chap. vu, art. 1«', du budget € départemental. »

Par cette déUbéntion vovs avez décidé :

lo Que ces enfants seraient amenés, an moins une fois par mois et à des jours et heures indiqués, à la consultation de M. le D' Magnan, médecin chef de service à Pasile Sainte-Anne ;

2<» QuUls seraient, en outre, à des jours indéterminés, visités à domicile ;

3^ Que Tasile Sainte-Anne serait chargé du paiement des secours aux familles, afin d'éviter à celles-ci et à leurs enfants des déplacements onéreux, et vous avez à cet effet inscrit les crédits nécessaires au budget de cet établissement.

22 enfants ont été dans ces conditions repris par leurs familles, qui ont consenti A les soigner à domicile.

M. le D^" Magnan, malgré ses nombreuses et importantes occupations, veut bien les examiner une fois par mois.

M. le D' Respaut, ancien interne des asiles, a été chargé par mon administration de les visiter à domicile et de s'assurer si les soins prescrits par M. le D'' Magnan leur sont donnés.

Non seulement. Messieurs, il n'est survenu aucune plainte sur ce nouveau service, mais encore M. le D' Magnan, à Tavis duquel je ne puis mieux faire que de m*en référer, propose dans son rapport médical d*étendre cette mesure aux malades tombés en en&nce. Il s'exprime ainsi au sujet de cette proposition :

« Dans le courant de 1883 a été inauguré pour les idiots le « traitement à domicile, qu'il serait utile de voir étendre à d'au- « très catégories de malades. L'épidémie ophthalmique qui a sévi « sur la colonie des idiots, à Vaucluse, et l'encombrement du ser- « vice des enfants idiots et épileptiques de Bicétre, a été cause € de l'agglomération au bureau d'Admission de nombreux en- « fants dans les conditions hygiéniques les plus fâcheuses. Aussi € est-ce avec beaucoup de peine que nous avons pu combattre € une épidémie de rougeole et d'ophthalmie.

€ En Tabsence de débouchés pour transférer cet excédent de

« population, le Conseil général et rAdministration ont pris une € mesure qui n'est assurément qu'un palliatif, mais qui, toute- « fois, a déjà rendu des services. Il s'agit du traitement à domi- « cile des enfants idiots ou épileptiques dont les troubles intel- « lectuels ne réclament ni une surveillance ni une installation « spéciales.

€ Nous avons en ce moment 18 enfants traités chez leurs « parents et il en reste encore 50 dans le service d'admission, « attendant des places vacantes à Bicêtre ou à la colonie de Vau- « cluse. Ces enfants sont visités tous les mois par M. le D' Res- « paut et ils viennent, en outre, une fois par mois à Sainte- € Anne; quelques-uns sont accompagnés à la consultation € gratuite deux et même trots fois. De cette façon on peut « s'assurer que les sommes remises aux familles sont employées « à l'entretien des jeunes malades et que le traitement est lui- « même régulièrement continué.

« Le succès de cet essai pour les enfants est un encourageif. ment pour éte>idre la mesure à une autre catégorie de mu- € lades pour lesquels l'asile n'est pas indispensable, et qui, « 7iéanwoins, sont assez nombreux pour être cause^ en par- « lie, de P encombrement qui existe dans presque tous les € services. Je veux parler des malades tombés en enfance^ € n'offrant pas de délire proprement dit, ou n'ayant que des « conceptions délirantes très diffuses. Ces malades déments, « séniles, apoplectiques, paralytiques avancés, en général inof- « fensifs, devraient être placés dans un quartier d'hospice et non « dans un asile. La plupart, dans tous les cas, pourraient être

* conservés dans les familles, si un secours pécuniaire venait « aider les parents. Ces malades constituent un sixième environ « de la population des aliénés et le nombre ne serait pas moindre

* de trois à quatre cents de ceux qui pourraient être soignés à 4c domicile. Ce serait une économie considérable pour le Dépar- « tement, sans nul préjudice pour ces malades qui réclament des « soins d'hygiène, de propreté, plus encore que des soins mé- « dicaux. »

Mon honorable prédécesseur, dans son dernier mémoire sur le service des Aliénés, faisait remarquer que le traitement dans leurs familles des enfants idiots, moyennant secours, aurait pour effet :

lo De désencombrer nos asiles et quartiers d'hospice, et, par suite, de maintenir dans les asiles de la Seine un certain nombre de malades visités et actuellement transférés, contre le vœu des familles, mais faute de place, dans des asiles de province ;

2^ De ne pas rompre les liens de famille ;

3« D'apporter une sensible économie dans les dépenses, le secours accordé à ces malades ne devant pas dépasser la somme de 1 fr. 50 c. par jour.

Les mêmes avantages résulteraient de Papplication de la mesure aux vieillards déments.

Certes le secours à domicile est du ressort de l'Assistance publique et non du service départemental des Aliénés, tel qu'il a été institué par la loi du 30 juin 1838 et l'ordonnance royale du 18 décembre 1839.

Mais puisque, comme je l'ai fait remarquer plus haut, le Département a à sa charge, dans ses asiles, le traitement des vieillards inoffensifs que l'Assistance publique ne peut recevoir dans ses hospices faute de place, il lui appartient, aussi bien qu'aux .administrations hospitalières, de faire distribuer à ces vieillards des secours à domicile conformément au principe posé par les lois des 7 août 1851 et 21 mai 1873.

J'appuie donc auprès de vous, à l'égard des vieillards, l'utile et économique mesure prise l'année dernière en faveur des enfants idiots et arriérés.

Vaucluse.

Par suite d'ane épidémie d'ophthalmie qui s^était déclarée à la colonie de jeunes idiots de Vaucluse, il a fallu, ainsi que vous le savez, faire évacuer cette annexe de Tasile.

Sur les 1 16 enfants qu'elle contenait :

22 ont été rendus à leurs familles moyennant secours.

25 malades contaminés ont été maintenus à la colonie et viennent d^étre placés dans un baraquement spécial.

Les autres ont été envoyés dans deux asiles de province^ en attendant la désinfection des bâtiments.

Par arrêté en date du 31 janvier 1884, M. le Ministre de l'intérieur a nommé M. le D' Keraval médecin-adjoint de cette annexe de l'asile. Cette nomination n'a eu lieu qu'à la suite de votre vote, au budget de 1884 de Tasile de Vaucluse, du crédit nécessaire à cette création d'emploi.

La Commission de surveillance des asiles, à la suite de divers rapports émanant de quelques-uns de ses membres, avait demandé à l'Administration d'étudier quelles seraient les modifications et améliorations qu*on pourrait apporter à la colonie.

Pour me conformer à ce désir, j'ai, par arrêté en date du 6 novembre 1883, chargé une commission spéciale àB Téiode de ces modifications.

Les conclusions du rapport de cette commission administrative ont été adoptées par la Commission de surveillance des asiles dans sa séance du 24 juin 1884.

Ces conclusions sont les suivantes :

V Maintien de la colonie, mais avec les améliorations indiquées ci-après ;

2» La colonie ne recevra plus que des malades au régime commun ;

3<» Attribution au médecin-adjoint de la direction administrative et médicale de la colonie.

Voici quelles sont les améliorations proposées :

lo L*atelier agricole de la colonie, jusqu'ici mélô aux installations et bâtiments d'habitation de la colonie elle-même, serait complètement supprimé ; une petite ferme, en rapport prudent avec les moyens d'exploitation de l'asile, serait créée en dehors, dans Tespace compris entre la colonie et le chemin neuf allant à l'asile. On y enverrait les jeunes colons, qui y trouveraient l'atelier principal devant servir à leur instruction ;

2<> Dans les installations actuelles on conserverait, tels qu'ils se tiennent, les dortoirs, le réfectoire, l'infirmerie ;

30 L'école serait agrandie d'une classe par l'adjonction de la travée occupée aujourd'hui par l'étable ;

4® L'écurie et la remise de voitures seraient reportées dans la ferme nouvelle et on établirait à la place un atelier, par exemple celui de vannerie et paillassons ;

5<> Le premier étage, aujourd'hui la lingerie, deviendrait un dortoir d'enfants tous jeunes à séparer des autres ;

6<» Le bâtiment où était la porcherie supprimée serait élevé d'on étage dans sa travée du milieu. Le rez-de-chaussée deviendrait la lingerie; au premier serait placé le logement de l'instituteur principal ;

7<» L'instituteur-adjoint serait logé dans un étage à établir aa-dessus de la laiterie actuelle ;

8<» L'interne serait logé dans un étage à monter sur la cuisine ;

9» Le pavillon administratif occupant le fond de la cour d'honneur serait donné tout entier au médecin en chef de la colonie ;

10^ Pour compléter les installations particulières à la colonie, un petit pavillon pour les malades contagieux serait construit en arrière du groupe, vers le point où est le jardin de Finstituteur principal.

Ce pavillon, construit en bois, est actuellement habité.

Des mémoires spéciaux relatifs à toutes ces améliorations vous seront soumis au cours de vos travaux de l'année 1885.

Je joins, d'ailleurs, au présent mémoire les procès-verbaux des séances tenus par la Commission administrative, ainsi que le rapport les résumant de M. le D»" Bouchereau.

Ville-Évrard.

Les travaux d'agrandissement du pensionnat de Ville-Evrard sont activement poursuivis dans la limite des crédits votés par vous. Leâ travaux de menuiserie, de peinture et de vitrerie des deux pavillons d'agités viennent d'être achevés.