À PREMIER FAIT

Madame Vial, âgée de vingt-cinq ans, demeurant dans la rue Dubois, accoucha, le 6juin 1816, de son premier enfant. Il présentait les fesses, et fut victime de la compression du cordon ombilical, malgré la célérité que M. Jobert son accoucheur mit à appliquer le forceps , après la sortie du tronc de l'enfant.

Madame Vial n’éprouva cependant aucun accident, et sortit le vingtième jour de sa couche par un temps froid et humide. Elle eut l’imprudence de s'asseoir sur un banc de pierre : elle ne tarda pas à éprouver des malaises , des frissons et des douleurs abdominales, qui la forcèrent à se mettre au lit. Le lendemain , 27 juin, elle fit appeler M. Jobert, qui lui trouva de la fièvre, le ventre tendu et douloureux , quoique les lochies sanguines ne fussent pas complètement supprimées. Le 28, ces accidens étaient devenus plus intenses, malgré l'emploi des fomentations émollientes ; des infusions mucilagineuses , d’une potion calmante , et d’une diète sévère. Des nausées etplusieurs vañe diarrhéiques survinrent dans la matinée, et les lochies furent presque supprimées; M. Jobert-prescrivit une tisane de poulet nitrée, la continuation des fomentations alternées avec des embrocations de ‘baume tranquille, des lavemens de décoction de têtes de pavots et de graines de lin, et

Vapplication de six sangsues à la partie interne et supérieure des cuisses. Le 29, les accidens avaient diminué , le dévoiement n'existait plus, mais le ventre restait tendu et douloureux. Le 30, appelé en consultation avec M. Jobert , nous reconnûmes une inflammation des annexes de la matrice s'étendant au péritoine , et nous convinmes d’insister sur le traitement rationnel prescrit par le-médecin ordinaire, d’y ajouter quelques bols de nitre et de camphre, l'application d’une vessie remplie d’une décoction émolliente entre les cuisses , et de faire une seconde application de sangsues , si la tension du ventre et les douleurs persistaient. Cette application ne fut faite que le 2 juillet, parce qu'aux accidens indiqués plus haut s'était jointe une rétention d'urine. Ge dégorgement sanguin eut le plus heureux effet : les lochies devinrent plus abondantes, et les urines reprirent leur cours. On insista sur les antiphlogistiques. Le 5 juillet , la fièvre continuant , et les douleurs abdominales ne cessant pas, je fus rappelé auprès de la malade , et je reconnus avec son médecin une énorme tumeur, s'étendant de la région iliaque gauche jusque dans l’hypogastre. Elle était très-douloureuse au toucher ; la cuisse correspondante participait à cette douleur ; les glandes de l’aine gauche étaient tuméfiées ; l’excrétion des urines était fréquente, et ne s’opérait qu'avec des cuissons qui faisaient pousser des cris à la malade; la langue était saburrale. Nonobstant les symptômes inflammatoires que les dégorgemens sanguins n’avaient fait qu'amender, nous pensâmes qu'une révulsion sur l'estomac , par le moyen de l’ipécacuanha aurait un heureux résultat pour détruire

cette congestion lymphatique. Quinze grains de poudre de cette racine: furent administrés , et déterminèrent plusieurs vomissemens bilieux. L'effet de ce vomitif diminua la sensibilité générale du ventre, mais les douleurs parurent se concentrer dans la tumeur , et les urines coulèrent en abondance. Nous prescrivimes la continuation des fomentations , des cataplasmes émolliens, l'usage du petit-lait de Weiss, dans lequel nous remplaçâmes le sel d’epsom et le séné par quinze grains de terre foliée de tartre, et une tisane de gramen et de racine de persil ; enfin, des lavemens émolliens, avec addition de deux onces de miel de mercuriale. Les accidens restèrent les mêmes jusqu’au 9 juillet , où l’on administra une once d'huile douce de ricin , avant l’usage du petit-lait composé , que la malade prenait dans la matinée. Ce remède procura plusieurs selles, et calma évidemment les douleurs concentrées sur la tumeur. Le 11, la fièvre était moindre , la malade avait reposé dans la nuit. Le 12 , la tisane apéritive et le petit-lait de Weiss étant continués, la malade rendit en abondance une urine trouble et épaisse , ainsi que des selles liées : ce qui diminua sensiblement les douleurs , et fit cesser la fièvre. Le 13, la tumeur s’affaissa sensiblement ; et, de jour en jour, jusqu’au 24, où elle s’effaça entièrement , on la vit diminuer par gradation , sous l’emploi du petit-lait de Weiss, rendu purgatif, et de la üsane diurétique.

M. Jobert, qui a bien voulu me transmettre cette observation , note au bas que les règles reparurent le 18 , et que cette évacuation contribua beaucoup à la résolution complète de la tumeur.

— 9316 — ee DEUXIÈME FAIT,

Madame Turin , aceouchée par M. le docteur Richard , éprouva , le dixième jour de sa couche , un violent accès de fièvre avec frissons , suivi d’une douleur vive dans la fosse iliaque gauche , s'étendant dans le ventre et jusque sur les parois de la poitrine du même côté. Ayant été appelé le lendemain en consultation , je reconnus , avec son accoucheur , un engorgement douloureux dans la direction du ligament large du côté gauche , un gonflement dans les glandes de l’aine , et un œdème de l'extrémité inférieure du même côté. Les lochies sanguines coulaïent , mais en très-petite quantité ; la fièvre était forte et accompagnée de sueurs abondantes. Nous arrêtâmes de suite l'application de huit sangsues à la vulve , l’usage des boissons délayantes , et l’emploi d’un liniment hypnotique camphré sur les parties douloureuses. Ces moyens modérèrent la fièvre, et diminuèrent la douleur locale. Un vésicatoire , placé le lendemain à la surface interne de la cuisse gauche , ajouta encore au mieux obtenu par les antiphlogistiques. Les jours suivans , la malade fut mise à l’usage d’un petit-lait composé avec les fleurs d'hypéricum, de caille-lait jaune , de souci, et la terre foliée de tartre, dont la dose, de vingt grains d’abord , fut augmentée par gradation et portée jusqu'à un gros. Le petitlait apéritif fut continué pendant vingt-cinq jours. sans interruption , et opéra, après ce terme, la résolution de l’engorgement des annexes de la matrice et de l’œdème de l'extrémité inférieure , qui n’en était que le symptôme.