DEUXIÈME SÉRIE

Des Anévrismes pris pour des Abcès.

Obs. I. — Ambroise Paré dit: J’ai vu récemment un prêtre de Saint-André-des-Arcs , nommé maître Jean Mallet. Ce prêtre avait un anévrisme de la grosseur d’une noix sur la jointure de l’épaule. Je lui conseillai qu’il se donnât de garde de le faire ouvrir* sous peine de la vie ; mais la tumeur augmentant beaucoup* il alla trouver un homme qui crut que c’était un abcès. Il y appliqua un caustique. L’ouverture de la tumeur eut lieu le lendemain ; une grande hémorrhagie survint; on vint me chercher* mais* à mon arrivée, le malade venait d’expirer. (Voyez Paré* liv. 7* ch. 34.)

Obs. II. — Un malade, qui portait un anévrisme de l’artère axillaire, quitta l’hospice de la Charité pour se rendre à l’IIôtel-Dieu* dont Ferrand était le chirurgien en chef. Un élève interne dans le rang duquel il fut couché* ne voyant dans cette tumeur qu’un abcès ordinaire* engagea Ferrand à en faire l’ouverture à la visite du soir. Celui-ci* après avoir hésité un moment* plongea le bistouri dans la tumeur* sans l’avoir à peine examinée. Le malade mourut au bout de quelques moments * malgré tous les moyens qu’on put imaginer pour arrêter l’hémorrhagie. [Voyez Cailliot, thèse déjà citée, j

Obs. III. — Unelille d’Ypres avait depuis sept ans* au pli du bras* un anévrisme qui avait été causé par une saignée. La tumeur était de la grosseur d’un œuf de poule, et aussi dure qu’un cartilage* hormis à un petit endroit* où l’on

PRIS POUR DES ANÉVRISMES

sentait de la mollesse. Trois chirurgiens, ayant ouvert cette tumeur, ne purent arrêter l’hémorrhagie, et la malade mourut peu de temps après l’opération. (F oyez Palfin , Anatomie , partie 7, ch. 1 ; Distribution des artères.)

Obs. IV. — Blegny dit que Mlle de Longueil avait au pli du bras une tumeur fort dure , que plusieurs praticiens croyaient être scrophuleuse, et qui, ouverte par Morel, en présence de Courtois et de quelques autres médecins, fut reconnue pour être un véritable anévrisme. ( Nouvelles Découvertes, t. 3, p. 201.)

Ors. V. — Vésale fut consulté pour une tumeur au dos, qu’il déclara être un anévrisme. Quelque temps après, un homme de l’art , trompé sans doute sur la nature du mal, ouvrit la tumeur, et il survint une hémorrhagie qui lit périr en peu de temps le malade.

Obs. VI. — Un batelier ayant été blessé à la cuisse, la plaie se cicatrisa. Une tumeur anévrismale se développa dans ce point : elle était molle, fluctuante , et offrait des battements. Elle augmenta tellement que l’on crut que c’était un abcès. Ce mal allant en empirant, on y fit une incision, mais il ne parut autre chose que du sang corrompu et caillé ; il ne sortit aucun pus ni rien d’approchant. La douleur ne cessant point, la gangrène et le sphacèle se déclarèrent ; bientôt après le malade mourut. (Ce cas est de Pierre Forest d’Alcmar ; je l’ai tiré d’un autre recueil d’observations publié à Genève en 1 6Zi6. V oyez Obs. A6.)

Obs. VII. — H y a peu d’années, on m’assura qu’un des chirurgiens les plus expérimentés et les plus justement es-

ABCÈS

limés de la capitale , reçut, dans son hôpital, un malade portant une énorme tumeur à la cuisse , qui était ellemême extrêmement tuméfiée. Cet engorgement masquait tellement la tumeur, qu’on n’y apercevait et qu’on n’y sentait aucun battement. Ce chirurgien , croyant avoir affaire simplement à un abcès, y plongea le bistouri. Aussitôt le sang jaillit à flots , et le malade mourut peu d’instants après , l’hémorrhagie n’ayant pu être arrêtée assez tôt. ( Observât . communiquée.')

Obs. VIII. — De Haen rapporte qu’un homme fut atteint d’un érysipèle au pied, qui s’étendit successivement de la jambe au jarret. L’engorgement se convertit là en une tumeur qui parut passer très-lentement à l’état de suppuration. Deux ans après, la fluctuation y était manifeste, et il n’y avait pas la moindre pulsation. On fit une ouverture médiocre au centre de cette tumeur 1 ; il en sortit une certaine quantité de pus. La tumeur diminua peu, et les choses restèrent dans cet état; mais huit jours après, il survint une hémorrhagie, et le malade succomba. La dissection du membre prouva que c’était un anévrisme , dont la poche et les caillots qu’elle contenait avaient été entourés d’un abcès. (Boyer, Traité des Maladies chirurgicales , t. II, p. 110.)

Obs. IX. — A l’hôpital Saint-Barthélemy, à Londres, on a vu un homme qui portait une tumeur volumineuse très-rénitente, occupant le jarret, et paraissant s’étendre beaucoup en avant, autour des condyles du fémur. Sa dureté, sa forme, son volume considérable et l’absence com-

1 On prétend que Boerhaave avait conseillé de ne point y toucher.

PRIS POUR DES ANEVRISMES

plète de pulsations * non-seulement alors, mais encore à une époque antérieure, autant que le malade pouvait se le rappeler, la tirent regarder comme une exostose du fémur. Cette opinion semblait confirmée, parce qu’il ne s’échappait aucun fluide d’une piqûre faite avec une lancette. L’amputation fut pratiquée, mais la dissection prouva que la maladie était un anévrisme diffus , volumineux , de l’artère poplitée, guéri spontanément au moyen de caillots. (Voyez le Dictionnaire de Samuel Cooper, déjà cité,

Obs. X. — Ruisch dit : Un très-habile chirurgien de mes amis se trompa en faisant l’ouverture d’une tumeur anévrismale de la grosseur d’une noix , qui était située près du talon. Il ne croyait pas que ce fût un anévrisme , parce qu’il n’y sentait aucun battement ; mais lorsqu’il eut ouvert cette tumeur, et fait sortir le sang coagulé qu’elle contenait, il s’ensuivit une si violente hémorrhagie qu’il eut beaucoup de peine à l’arrêter. ( Voyez Ruisch, p. 37, obs. 38.)