DIFFICULTE

XXVI bis.

Causes de la difficulté qu’on éprouve quelquefois a

FAIRE LA LIGATURE DES ARTÈRES TIBIALES LORS DE L’AM- PUTATION DE LA JAMBE.

Publié en 1833 dans le tom. XXXIII des Archives de Médecine , pag. 199.

Lorsque je faisais des cours particuliers , et que j’enseignais la chirurgie, j’avais soin de démontrer qu’il y avait une grande facilité, lors de l’amputation du bras et de la cuisse, à faire la ligature immédiate des artères brachiale et fémorale, et qu’on éprouvait, lors de l’amputation de la jambe dans le lieu d’élection , beaucoup de difficulté à faire la ligature des artères tibiales , et même celle de l’artère poplitée, quand l’amputation était faite au-dessous de la tubérosité du tibia, près de l’articulation du genou.

Voici ce que je disais à ce sujet en 180Zi : Plusieurs causes s’opposent à l’allongement ou à l’extension des artères tibiales, quand il faut en faire la ligature lors de l’amputation de la jambe. La principale cause tient à ce que l’artère poplitée, arrivée près de la partie inférieure du quart supérieur de la jambe , fournit l’artère tibiale antérieure , qui se porte en avant et passe au travers du ligament inter-osseux. Alors cette artère et celle qui lui donne naissance sont en quelque sorte enfourchées sur ce ligament. Dans cet état, qu’on fasse des tractions sur l’artère tibiale antérieure ou sur l’artère tibiale postérieure , le ligament inter-osseux arrête ces artères ; elles