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Après tous ces divers traitemens soi ar

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une extension sympathique de la maladie de Ma gorge, soit par quelqu'antretcause qu'on n’a pu déterminer avec précision # l’estomac et les intestins du malade se trouvèrent être extrêmement affectés. Il y ressentit des douleurs qui devinrent de jour en jour ‘plus fortes , qui ne cédèrent point à l’usage des anodins les plus doux, qui s’aggravaient même-par les bains d’eau tiède; et qui montérent.à un tel degré de violence » qu'elles

firent perdre le sommeil et le repos.

…Le malade devint süjet alors à épéouver chaque; joue > environ quatré heures après son diner ( où il ne prenait que des alimens des plus sains. ) un spasme douloureux! dans la région épigastrique, qui génait la respiration : ebqui était le, geocusenr d’un vomissement dont les contes étaient violemment convulsifs. ” Ce. vomissement n’avait entraîné d’abord Que des restes d’alimens mal digérés ; mais un jour il Chassa une grande quantité de malière liquide, que le malade rendit Sans sentir aucun goût amer, niautre marqué ;. et qui ‘était d’une couleur verte foncée ; de sorte que les parens du malade Jugèrent que cette matière était la même que la décoction de “feuilles et fleurs de :mauve qu'il avait pris en lavement une demi-heure auparavant.

Un examen attentif ne présenta sxien qui Je à

parut contredire celte opinion. Onassure qué le même phénomène se répéta encoresà la suite de deux où trois lavemens semblables,

#qui furent pris peu de temps aprèss 4 10

L'état du malade étant devenu äuüssi grave, j'ordonnai le régime et les remèdes snivans +

On nourrit le malade avec de petites prises souvent répétées de bouillon de-viande , ‘et de gelée de corne de cerf acidulée avéé du sue de citron: il usa pour boïsson , d'éau de poulet où l’on avait Fr er des feuilles de menthe. 1 FR

On évacua un peu de —. ve: k moyen.

des sangsues appliquées au fondement. On fit a À des lavemens avec la décoction de

en y joignant vingt-cinq Lente < lard mn liquide, qui était indiqué en. one À pour les douleurs dé, la colique. On n'éfhploya d’ailleurs aucuns médicame ns

enspurgatifs, mi autres évacuans des premières voies.

On établit sur la. région épigastrique uri vésicatoiré camiphré , et on pansa assiduement, matin et soir, la plaie faite par ce vési: catoires On fit faire plusieurs fois lesjour des onctions avec de l’huile camphrée 3 sur «tva la surface: du bas-ventre, + 2 M On fit prendre au malade; de trois en trois.

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FU ‘heures ; un bol composé avecsix grains d’assa- #foctida ; deux grains de camphre, six grains de nitre, et suffisante quantité d’ extrait de menthe. Ce remède ;, qui fut sensiblémenit très-efliéace, fut continué pendant plusieurs jours; avec les modifications convénables. :

Le lendemain du jour.où le malade com- “mença l'usage de ce régime et de ces remèdes, il sentit une diminution considérable de ses douleurs ; mais il eut dés mouvemens de hoquét, dont les réprises , quoique seulement de quelques minutés, se répétaient assez souvent. Ge symplôme in quiéta le malade et alarima les assistans ; mais] C déclaraï au con- ‘trdiré ; qu'il me paraissait être alors ‘de boù augüre ; et que survenant avec la diminution dés. douleurs, 5 il indiquait que. laffecüon morbifique , si fixe auparavant, commençait ä se résoudre; et que s 'étendant par intervälles dans l'œsophage , elle ÿ produisait le hoquet par un mouvément antipéristaltique beaucoupÿplus faible que celui qu’elle avait jusque-là PU constamiment dans Îestomac ét Les intestins. din - Lé- troisième jour de ce tra ont es

Monléslteicheent encore par degrés, et Tes vomisseméns cessèrent absolument. Enfin le quatrième jour ,.il ne resta au malade que lé souvenir des souffrances que lui avait cansé L)

répétées. de colique violente , qui ey spas 4

presque toujours. par. des Yom

cette maladie des entrailles. Il reconnut aussi le mêmé jour " aveu autant de surprise que, de satisfaction que le mal du gosier.dontilavait été long-temps tourmenté, se trouvait.être entüérement. dissipé : et en effet , depuis près d’unsan qui $’est écoulé jusqu'à ce jour, «il n’a point eu de rechute de ce. anal sirebelle.

1 4 PA HOME TS EAN PA Pt. © de

Madame D. D à ‘de AN ee ag d'une. constitution délicate et trés-sensible ; fut attaquée , À la suite de longs chagrins,. d’une: diarrhée

rebelle qu elle .crut devoir guérir par. une

abstinence excessive ; qui ruina les forces. des organes, de la digestion et augmenta extrême ment libbitabilité habituelle de & ces organes. Dépuisrcette époque, elle a vécu pendant cinq an$ sujette À des attaques. joutnelle

ie GA 2

le plus souvent, deux ou trois. heures | le diner, et dont les reprises. se termi

da malade reconnut, quel Ja matièr avait rejetée dans tn de ces vomissemens, "

avait.la)couleur, l'odeur s et.le goût d’une

décoction d'espèces émollientes semblable à à,

celle qu alé avait mie peu FORREARÉS LS

lavement. PAR dé Les A0 de: cette colique aient com à

munément crigées de lépigastre à l’hypochondre gauche, et se prolongéaientgers les reins de manière qu’elles paraïssaient avoir leur siége ‘principal dans larc gauche #du colon Aucune situation du corps ne diminuaitla force de ces douleurs ; et elles étaient seulement rendues plus ,Supportables par de fortes compressions du poing , du genou , ou d’un autre corps dur ; appuyé Contre la partie du bas-ventre où elles se faisaient sentir tavec le plus de #iolence,

Durant l'espace de”ces cinq années, ces douleurs avaient été combattues par un grand nombre de traitemens différens, qui avaient tous été infructueux ; la malade n'éprouva aucun soulagement did , que dans le cours d’un été ; où il parut que l’augmentation de la de Lines: lui avait été salutaire. Mais bientôt après , elle retomba dans son état habituel de souffrances : et les progrès de

sa maladie allèremt depuis en croissant. Les sons assidus interceptérent presque entièrement la nourriture ; et la malade fut réduite à un état extrême de faiblesse , de maigreur , et de consomption, qu'agerava la cessation ‘des Mons menstruellés.

Cette malade étant venue il y a environ huitmois à Carcassonne , pour me demander etsuivre mes conseils ; je commencai par me.

74 | convaincre du peu d'utilité des remèdes 6rdinairesiqu'on disait avoit été employés sans succès pour calmer ses douleurs de'colique.

Le demi-bain dans l’eau tiède ; quoiqu'il soulageât quelquefois , agéravait lé plus souvent les souffrances d’une manière si mañquée et si prompte ÿique la malade ‘était chligée de sortir du bdin quelques: NOR ee elle y était entrée. +

Les lavemens laxatifs, qu'indiquait uiie constipation opiniâtre, irritdietit Sans évacuer considérablement , si cé n’était: 4u bout de plusieurs fjours : et il fallut enfin suppléer à leur opération parbaite 3 Me " LÉ a pre

Les narcotiques pris \ FM sel doses ; soit par la bouche , soit dañs des lavemens, ne calmaïent qué fort léntemént ét pour un temps trés-court. Lorsqu'ils finissaient d'agir, les douleurs qu'ils avaient suSpendues, se renouvelaient'avec uné violer ce que la malade, jugeait être” beaucoup plus grande que dans les, coliques où elle n'avait | re à usé de ces remèdes.

Je nassurai par tn examen tiétedhé ét souvent répété ; qu'il n existait point de cause biliease où autre hhmorale de cette colique ; qu’il n'ÿ avait point d’obstruétion dure (dite squirrhéuse) au pylore ; ni dans aucune

partie des intestins ; et qu'aucun signe ne, manifestait la présence d’un état inflammatoire, ni d’aueune autre lésion organique dans ces viscères. Je reconnus ainsi que “colique était essentiellement nerveuse; dépen dante d’une affection vicieuse du principe de dla vie dans les intestins ; affection que reproduisaient trés-fréquemment le travail de la digestion ; ou d’autres causes irritantes, : D'après cette manière de voir, je réglai ainsi la méthode du traitément ét lé choix des remèdes de cetté maladie.

On tint constamment appliqué sut larégion épigastrique » un grand sachet piqué et rempli i de camphre broyé grossièrement. Onpratiqua aussi plusieurs fois le jour, Sur toute la surface du bas-ventre , des onctions avec de l'huile camphrée à laquelle où ajontait du läudanum liquide » lorsque. les douleurs étaient les plus vives. Fe … On fit faire à la malade un assez grand usage de tablettes de soufre, On l’astréignit à porter habituellement des calécons ; et de plus, jour ét nüit; nne camisolle de flanellé à manches, dd “3 da 1 a sur là peau. "38 Dés pilules de étphiré et d’assa-fotida (préparées comme il a été dit dans l’histoire précédente ) ; fureht un remède principal,

. dont: la maladeïfit alors usage journellement ÿ et qu’elle a continué depuis: Fran trèslong-temps.

Ces remèdes produisirent. FFM les Hi d’ environ trois mois , une guérison pr ue de cette. ,colique. Loi lors la malade n’a plus eu que quelques rechutes de ces douleurs, qui ont été, trés-légérestet passagèress et qu'elle a pu,imputer. à des” erreurs : de régime. Les règles sont reyenues à leurs époques naturelles. Les excrétions ont'repris an libre cours. Les digestions se sont. parfaitement rétablies, et la malade à acquis successivement autant. de forces et d’embonpoint qu’elle én avait dans le meilleur état de sa santé avant cette maladie.

ELT

Observations, sur la cause de la . colique iliague asse rte nl nerVEUSEs 4 ‘2

La colique iliaghe. essentiellement nerveuse est produite par une irritation directe du principe de la vie; dont l'affection particulière dans cette colig e , ne se manifeste qu’én tant qu’elle fait d6 Hiner avec plus de force. que dans les autres espèces de colique, le mouvement antipéristaliique des intestins sur leur mouvement péristaltique. Je vaisex-

‘R poser ce qu’on peut ajouter aux observations connues relativement à cette dominance, qui est contre l’ordre naturel ; ‘et aux suites qu’elle peut-avoir:

Les mouvemens péristaltique et antipéristaltique "deswintestins ; que manifeste communément la dééctisa des animaux vivans; ont élé déméhtrés; même dans les gros intestins;\ par Wepfer, Morgagni ; Haller et d’autres anatomistes célèbres ; auxquels on a opposé vainement es \assertions négatives de ceux’qui ont dit n'avoir jamais reconnu ces mouvemens. wi

Dans le mouvement péristaltique des intestins ( suivant .des observations curieuses que Leidenfrostha eu l’occasion de faire) , la portiof d'intestin qui en est affectée , se gonfle, etrses tuniques se renflent en tout sens; en même temps que celte partie du canal intestinal s’étéend'suivantisa longueur. M Ainsi.le mouvement péristaltique, est unê suite d’érections et de détentes dans des portions successives du capal intestinal. La Pro duction de cé mouvement me paraît être analogue : à celle du mouvement vermiculaire nt des limaces (1 +

Gr) J'ai Été ce rampement, p. 146, 7 de ma | pl Mécanique des mouvemens de l'homme et des | ANIMAUX.

Ge mouvement péristaltique s’exéeutedonc d’une manière analogue dans les intestins ( de même que dans l’estomac et dans l’osophage), par les fibres musculeuses de ces organes, qui sont susceptibles d’une infinité de mouvemens divers. Non-seulement ces.fibres sont placées dans des sens extrêmement différenst étant ropgrnnales , transverstles ; circulaires , coupées d'inscriptions tendineuses : mais encore Île principe vital peut donner les directions les plus variées aux diverses parties | de-ces fibres, qui n’ont point d'attache qui soit absolument fixée. Car en exerçant la:

force de situation fire dans tels ow tels endroits de ces fibres , le principe wital peut y. établir spontanément des points fixes ; par rapport auxquels il peut rapprocher ou éloiguer d'autres parties de ces mêmes fibres , dans lesquelles il exerce des forces de con-

traction et d’élongation (1). .

WOn na pu encore indiquer (2) une raisoi.

suffisante , de ce que dans l’état sain ;'le mouvement RL des a qui eon-

(n) Voyez mes nouveaux ‘Élémens de la science de l'homme, 72-82. | .

(2) Comme je l'ai remarqué, page 1r de ma nova Doctrina de functionibus naturæ Humanæ. #

duit: Ja pâte alimentaire du duodénum aux gros intestins )-préyaut Sur leur mouvement.

antipéristaltiquez;-de sorte qu’il faut rapporter cetie dominance naturelle du premier de. ces mouvemens sur le Second , à une loi ue diale du Principe vital. | “ Miscette affection primitive du principe vital. est changéeet intervertie dans la passion iliaque, etile vomissement ; où le mouvement antipéristaltique domine sur le péristaltique. Schwartz a prouvé par ses expériences, que cettéinterversion peut avoir lieu, et produire le.yomissement; lorsqu'on pique divers endroits du cerveau ou du cervelet , ou les nerfs dela huitième paire prés de leurs origines, ou bien le plexns mésentérique. Brunner, en irritant leS'intéstins mêmes dans divers animaux , y a*excité des convulsions;; qui ont fait remonter les matièresy ont ielles | qu'ils contenaient , dans l'estomac et l’œsophage, Cette prédominance du mouvement antipéristaltique. des inteslins a produit . dans plusieurs cas de passion iliaque, ou d’affection approchante de cette passion , l’effet singulier de faire se par. le vomissement un liquide qui avait été pris en lavement ; souvent peu detemps après qu’il avait été reçu, et sans . aucun ‘mélange des humeurs ou matières qu'avaient contenu alors les premières voies.

Ces faits sont’ attestés par un grandinombre d'auteurs qu'a cités Morgagni (x) "auxquels, on peut joindre Vanswieten et de Haën.

D’autres auteurs, cités. par Morgagni: (2), assurent qu'on a vu aussi des malades rendre des lavemens par la bouche, quoiqu ils n’eussent point de passion iliaque, ni ‘même de colique ; et qu'un ou deux d’entr'eux eussent seulement une légère constipations,

D’après ces autorités, on ne doit pas trouver surprenant que le même phénomène ait eu:

lieu , suivant toutes les apparences , chez l’un et l’autre malade, À bé : al er pisse les histoires. ‘ à

Morsagii dit avec raison: (3)'qu HE ne faut pas rejeter ficilement aucune'cause PAIE | de ce phénomène ; qui est difficile : à expliquer. +

Il ne suffit pas d Y considérer , que la mas tière du laveinent est chassée vers la bouche par un effet du mouvement antipéristaltique;t que le principe, vital singulièrementirrité fait dominer sur le péristaltique ; et qui commençant dans les gros intestins , se continue

(1) Énissitdode AA XXXIF, n. 2 Pme (2) Tbid. ; L (3) Epist. cit, n. 32. PS

dans: les gréles. et jusqu’à l'estomac. Mais la principale difficulté d'expliquer‘ ces faits, consisté à indiquer comment la valvule de l’iléontdonne alors passage dans. liléon * IE

matière du lrébiieut Sontenué-dans'le colon. .

2Onhla donné jusqu’iei aucune explication desces faits. qui ne manque de vraisemblance. De Haën , qui m'a inégligé aucun moyen qu’il pouvait avoir d’en rendre raison (1), a dit que dans des câs sémblables, le mouvement“antipéristaltique des intestins peut

être si considérable , qu'il cause une forte

pression de$'excrémens contre la valvule de l’iléon ; et, que. cette pression allonge et distend cette valvule, et en fait disparaître

l'anneau. Maisiln est pas vraisemblable qu’un

tel: effet ait pu être produit par la seule impulsion. qu’exerçait contre la valvule de l’iléon le liquide d’un layement chassé par le mouvement antipéristaltique du colon , dans des'cas oùrien n'indique qu'il se fut inst une grande nette de matières fécales dans le colon , et où elles n’ont point été rejetées par le vomissement.

H me paraît probäble que dans le cas où le mouvement antipéristaltique chasse du

2e : " 3 1. s & * (1) Voyez ses Prœlectiones in Pathologiam Boer-

ha, TL. PEL

eolon dans l'iléon le liquide qui a été recu en lavement ; lanrieäu de la valvule de F Héon se relâche spontanément ; ; tandis qué dans.

son état naturel il résiste avec force aux pressions des mati éres contenues dans le colon ; "à et que ce relâchement à Heu par ün effet de l'affection contre nature qu'éprouve alôrs lé principe vital, dont l'influence gouverne les forces toniques et musculaires de cêt aüneau (1).

Observations sur le choïæ dés reñièdes appropriés dans la colique sen 0 esséntiellement rnérveuse.

Nid a A heatsstp trop généralement que le bain d’eau chaude adoucit très-effica cement toule espèce.de-douleur de colique.

L'effet de ces bains est ‘souvent équivoque dans la colique PRE,

( « Je Mat ai ici ce qu'a dit Tulpius, dans la description qu'il a donnéé de la valvule dé l'iléon. Wa pensé que l'anneau auquel tient le rideau , qui pénd de cette valvule à l'extrémité de l'iléon jet qui eferme Pouverture: est une partie animée } comme est lorifice LES AR - (le proie ), qui s'ouvre où se ferme sui-

vant qu'il convient à l'action de l'à me inhérente à chaque organe vivant a | |

souvent ils né peuvent y affaiblir assez promptement la’ constriction spasmodique qui occupe cértaines portions du canal intestinal ; et pour lorsléur effet relâchant accroît dans d'autres. portions de ce canal, la distension flatueuse et douloureuse. :

Cette distension était sans doute, par rapport à la constriction alternative d’autres portions d’intestins, l'affection qui causait habituellement le plus de souffrance dans la colique'chronique dont j'ai donné l’histoire. Car la maldde y était particalièrement soulagée par ‘des compressions fortes et longtemps continuées à l’endroit du siége de ses plus vives douleurs.

Dans cette colique les narcotiques peuvent avoir une Action imparfaite et peut-être quelquefois nuisible, Chez la malade dont j'ai parlé, quand leur effetcalmant finissait , les douleurs revenaient avec une violence sensiblément plus grande qu'avant l’usage de ces remèdes. Sans doute , dans des cas semblables , où lon peut croire que les malades ne se trompent pas sur ce senument d’agoravation de leurs douleurs après avoir pris 148 l'oprum; lorsque ce remède cesse d'agir comme calmant sur les nerfs de la partie affectée ; il conserve encore un resle d’action excitante sur les vaisseaux de cette partie, qui.peuvent

en ètre bd spécialement susceptibles ( par exemple, dans une suppression d'évacuations de sang habituelles get cette excitation ne peut que rendre plus cruelles les douleurs | qui se reproduisent, |

Les remèdes indiqués dans cette colique iaque ; ; qué l’on reconnait étre éssentiellement nerveuse ; par l'exclusion de toutes les causes Ai de lésions organiques et de vices des humeurs : doivent être pris dans la classe de cree désignés communément par le; nom d’antispasmodiques ; qui agissant directement sur le priseipelwital,, Rs le mode de son affection morbifique ; persévérante. ] Maïs dans la classe de ces antispasmodiques , quels sont ceux que l'on doit choisir de préférence? |

j Ce sont ceux dont la Vite étant attachée à des principes singulièrement pénétrans et diffusibles, en même-téemps qu’elle s'exerce sur les membranes de l'estomac et. des intestins , agit dans une infinité de points. de l’habitude du corps ; et y produit dans * le principe vital de nouvelles affections sans ibbibte, Toutes ces affections affaiblissent la concentration et les directions que les forces de ce principe doivent avoir pour agiter fortement les intestins, où il ressent de vives AOAIEURS ; EL leur 1 imprimer un mouvement

“antipéristaltique dominant; à telle époque de la digestion des. alimeus »ou bien dans telle autre circonsiance où la. SPA est habituellement déterminée, |

C'est. pourquoi dans le traitement de ME colique iliaque éssentiellement nerveuse, de préfère.entre. tous les remèdes qe on a recommandés j jusqu'ici pour des espèces analogues de colique et de cardialgie , le Home et l’assa-fœtida (1). On connaîtl'extrême volatilité du camphre ;. et l’on sait que l'odeur de l'assa-foetida se: fait sentir danstoute l’habiude du corps de l’homme qui en a pris, et ‘dans toutes ses excrélions,. Je crois devoir ajouter comme une remarque essentielle , que. Veffet salutaire de ces antispasmodiques est plus assuré, en le donnant à petites doses fréquemment répétées" (2). 0 -

urnes, 79e

- (x) J'en ai obtenu encore récemment les meilleurs effets dans une colique nerveuse habituelle de M, S: de Carcassonne.

(2) J'ai trouvé ie fois que lecamphre et lassafœtida étaient fort efficaces dans diverses affections graves du système nerveux , auires que des affections hystériques et hypochondriaques.

J'ai obtenu mème dernièrement des effets très- -avantageux de ces remèdes , donnés après les évacuations convenables; pour dissiper les accidens les plus graves que souffrait M. D, G: de Béziers, à la suite d'une

Une vue bstdgal fait présumer. Les bons effets que devait avoir ( de préférence aux autres Dent da à: qui 14 étaient Pr