IV. — TUMEURS A MYÉLOPLAXES

(Planche, flg. 4«.)

Observation 17e. — Tumeur à myèloplaxes suppurée siégeant sur une deuxième grosse molaire supérieure droite (10 juillet 1858). — M^i® G., âgée de vingt-deux ans, a déjà eu un grand nombre d'affections dentaires. La première grosse molaire inférieure gauche a été extraite il y a six mois, à la suite de douleurs violentes qui paraissent, d'après les renseignements fournis par la malade, avoir été caractéristiques de la carie. Toutes les grosses molaires qui lui restent sont, y compris les dents de sagesse, presque entièrement détruites par la même maladie, mais sans avoir jamais causé aucune douleur.

n y a environ deax mois, apparition lente de douleurs profdades ta niveau de la première grosse molaire supérieure droite^ cariée d^uis longtemps; douleurs presque continues, s'exaspérant surtout le aoii^ interrompues par quelques rémissions très- courtes et se propageant dans tout le côté droit de la face, et particulièrement dans la tempe» se calmant ordinairement pendant la nuit et reparaissant le mAim; la dent, en même temps, devint chancelante et ne permit plus sans douleur la mastication du côté malade. De temps en temps, des hémorrhagies assez abondantes survenaient, provenant de rintérieur de Talvéole de la dent malade. Ces hémorrhagies étaient tantôt spontanées, tantôt provoquées par un choc, et amenaient dans tous les cas un soulagement momentané.

Les premiers accidents apparus il y a deux mois durèrent une quinzaine de Jours, puis s'apaisèrent entièrement pour faire place à un calme complet, sans cependant que la mastication sur la dent malade redevint possible.

Enfin, il y a quatre jours, les accidents éprouvés déjà une fois reparurent avec les mêmes caractères. La malade vient alors me oonsalter, et je constate ce qui suit :

ÉM actuel, — La joue ne présente aucune tuméfaction ; le bord alvéolaire supérieur droit n'est pas tuméfié non plus. Les deux petites molaires supérieures gauches sont entièrement détruites par la carie, ainsi que la deuxième grosse molaire et la dent de sagesse du même côté. Au niveau de la première grosse molaire, qui est profondément cariée, la gencive est déprimée, décollée de la surface dentaire, et baigne dans un liquide blanc purulent qui entoure la dent. Un stylet enfoncé dans la carie ne rencontre aucun point douloureux et pénètre sans obstacle dans la cavité de la pulpe, cet organe ayant entièrement disparu. La dent, fortement ébranlée, est douloureuse à la percussion, à la simple pression verticale du doigt sur la oouronae et aux mouvements de latéralité qu'on lui imprime.

Je diagnostique une tumeur du périoste, et je pratique l'extraction de la dent. Cette opération, très-facile, est suivie d'une hémorrhagie considérable.

La malade, revue six mois après l'opération, est restée parfaitement guérie.

Anatomit patMogiqM. «- La dent est profondément cariée et laeavité de la pulpe a été entièrement envahie. La tumeur occupe l'intervidle des racines de 4a dent, et particulièrement la racine interne; ^ie n'est pas très-nettement limitée et occupe une étendue assez eonsklérable de la surface périostale. Son volume, difficile à apprédMr, peut être évalué, dans la totalité de son étendue, à celui d'une fève. Sa consistance est molle ; sa oouleur est blanchâtre à la surface et rougeàtre dans la profondeur. Sur plusieurs points, et partieulièremenl

OBSERVATIONS DE TUMEUBS À CYTOBULSTIONS. 59

au KNuânage dos Bommets des racines, on constate des parties rouges injectées qui indiquent des traces de coBjection partielle.

Sœam$n microee^pique. (M. Ch. Robin, 10 juillet 1858.) — La tumeur se compose d'une trame lamineuse renfermant un certaio nombre de globules de pus ou leucocytes très-granuleux. La masse entière de la tumeur est constituée par un nombre très-considérable de myéloplaxes, les unes à un seul noyau, granuleuses et opaques; les autres muitiaucléaires, transparentes, larges et peu granuleuses.