V. — TUMEURS A CYTOBLASTIONS

(PInehe, flg. 5«.)

OBtERTATBdN 18^, — Tumeur à cytobUutions développée tur la racine iU" têrnê ^une première grosse molaire supérieure droite (2 août 1859). <— Le jeuue L., âgé de quatorze ans, d'une excellente constitution, sans aucun antécédent syphilitique héréditaire appréciable, a déjà quelque peu souffert des dents : ses quatre premières grosses molaires ont été obturées il y a dix-huit mois, et depuis cette époque n'ont donné lieu à aucun accident.

U y a un mois, la joue droite devint le siège d'une fluxion précédée et accompagnée de quelques douleurs sourdes, continues, caraciérl < sées par de légers élancements. La fluxion, apparue presque subitement en quelques heures, répondait assez exactement aux racines de la dent en question, laquelle acquit en même temps une légère mobilité et de la douleur à la pression réciproque des arcades dentaires, de sorte que l'enfant mangeait du côté opposé. Cependant, la fluxion, presque indolente, dura une quinzaine de jours sans augmenter de volume, et disparut peu après par résolution, faisant place à un calme complet.

n y a quatre jours, une deuxième fluxion apparut, précédée des mêmes douleurs sourdes dans la profondeur de la mâchoire, fluxion peu volumineuse, molle et presque indolente.

État acttiei. — La joue offre un gonflement léger, sans dureté ni rougeur à la peau. La première grosse molaire supérieure droite, isolée par la perte des dents temporaires qui existaient, est le siège d'une carie parfaitement obturée depuis plus d'une année; les mouvements imprimés à cette dent et la percussion ne déterminent qu'une trèslégère douleur. Cependant, l'existence et le siège de la fluxion se rapportant bien évidemment à cette dent, et les accidents antérieurs faisant soupçonner une altération des racines, l'extraction est décidée. Le diagnostic reste néanmoins incertain entre une périostite et une tumeur du périoste.

Anatomie pathologique, — La racine interne présente à son sommet

nne production du volume d'une petite fève; elle est blanchâtre, molle^ embrassant tout le sommet recourbé de cette racine et se prolongeant un peu sur son côté externe dans l'intervalle qui la sépare des deux racines externes. Les manœuvres de l'opération l'ont détachée sur un point de la surface qui la supportait, de sorte qu'elle est flottante en partie. Les deux racines externes sont parfaitement saines.

Examen mieroteopiqM, (M. Gh. Robin, 2 août 1859), — La tumeur est formée d'une trame de fibres lamineuse trés-écartées les unes des autres, accompagnées d'une certaine quantité de matière amorphe parcourue par des vaisseaux capillaires assez faciles à isoler; le tout parsemé d'un certain nombre de noyaux embryoplastiques, et surtout d'un nombre très-considérable de cy toblastions à contours nets^ finement granuleux, sans nucléoles, comme d'ordinaire (fig. 5, b). Ces éléments forment certainement à eux seuls plus des deux tiers de la totalité du tissu. Cette uniformité de distribution, le nombre de ces éléments, donnent à la préparation un aspect très-remarquable, surtout après le traitement par l'acide acétique.

Cette tumeur, comme on voit, malgré son volume assez considérable^ a pris un accroissement très-rapide, puisque son apparition remonte à six semaines au plus. La constitution intime de la tumeur (cytoblastions) donne l'explication de cette particularité : les tumeurs de cette nature sont douées en effet d'un développement très-rapide. (GhalazioD, gommes syphilitiques, etc.)