I. — ANATOMIE NORMALE DU PÉRIOSTE DENTAIRE

Lorsqu'on étudie le périoste dentaire chez l'adulte, c'està-dire après que le développement de la dent est complet, on le trouve constitué par un feuillet membraneux simple interposé dans l'alvéole entre la dent et la mâchoire, et servant à unir intimement l'une à l'autre. Son épaisseur est en moyenne de O^^'.l à 0'°".2; elle varie avec l'âge; ainsi, considérable dans l'enfance, pendant laquelle le périoste joue un rôle important dans la formation du cément, elle diminue peu à peu pour devenir tellement faible chez le vieillard, qu'elle est presque invisible à l'œil nu. Sa consistance est très-grande, et son adhérence aux parties qu'elle unit est telle, que, lorsqu'on cherche à séparer la dent de la mâchoire, le périoste reste fixé tantôt à Talvéole, tantôt à la racine. Cette circonstance explique la solidité extrême de l'adhérence de la dent à l'os, et rend la préparation du périoste très-difficile chez l'adulte.

Appliquée à la surface du cément qui revêt les racines, la membrane périostale tapisse toute la partie de la dent qui est enfermée dans la mâchoire. Elle est en continuité de tissu avec la gencive et fournit à celle-ci son adhérence au niveau du collet, puis s'étend sur la surface des racines et les tapisse dans toute leur étendue ; arrivée enfin au sommet de ces dernières, elle rencontre le faisceau vasculo-nerveux de chaque racine à son entrée dans le canal dentaire, se prolonge sur lui et se perd dans sa gaîne propre, sans se replier, comme on l'a cru, dans l'intérieur de la dent pour recouvrir la pulpe, cet organe étant, comme on sait, dépourvu de membrane propre.

Les vaisseaux du périoste, qui sont extrêmement nombreux, proviennent du faisceau vasculo-nerveux destiné à la pulpe, et se détachent au niveau de l'orifice du canal dentaire. Les nerfs, également très-nombreux, ramifications extrêmes de la cinquième paire, viennent de la même source. Ces vaisseaux et ces nerfs se ramifient dans toute la membrane, et fournissent au cément les éléments de nutrition; ils s'anastomosent enfin d'une part avec les vaisseaux et nerfs du tissu osseux de l'alvéole, et d'autre part avec ceux de la muqueuse buccale, à son insertion au collet de la dent.

Au point de vue de sa structure, le périoste est constitué par une trame de tissu fibreux extrêmement serrée, composée de fibres si intimement unies les unes aux autres que la dilacération au moyen des aiguilles ne réussit pas à les isoler. Il en résulte que sous le microscope, les faisceaux brisés se présentent avec des extrémités qui, au lieu de rester filamenteuses et de se dissocier sous les aiguilles, se terminent par des sections nettes. Cette constitution extrêmement dense du périoste est surtout manifeste du côté de la surface dentaire, tandis que du côté de Talvéole, les fibres de la membrane sont plus faciles à isoler par la dilacération, et se divisent en faisceaux dans lesquels l'apparence fibreuse est bieii plus tranchée.

La dilacération du tissu met à découvert un assez grand nombre de noyaux embryoplastiques (fibro-plastiques des auteurs), soit isolés, soit rassemblés au nombre de trois ou quatre. Une goutte d'acide acétique rend la préparation plus transparente, et permet de voir plus nettement les noyaux, en même temps qu'elle en isole de nouveaux, invisibles avant l'emploi du réactif. Le même acide décèle aussi la présence de faisceaux de tubes nerveux qu'on peut suivre dans une assez grande étendue, et qui nous ont paru plusieurs fois composés chacun de deux tubes seulement, offrant la constitution propre aux tubes nerveux de la cinquième paire, tant pour la structure que pour les dimensions. On constate également que le long de ces

tubes, il existe une couche névrilématique complète qu'on reconnaît, soit à la direction des fibres qui la compojient, soit à celle des noyaux embryoplastiques interposés.

Nous avons rencontré principalement des tubes nerveux au voisinage du sommet des racines et à la surface dentaire du périoste.

L'étude microscopique du périoste démontre en outre l'existence de cellules myéloplaxes dont le nombre et les carao» tères se rapprochent beaucoup de celles qu'on observe dans le périoste osseux lorsqu'on racle sa face profonde après l'avoir isolé par arrachement. Ces myéloplaxes du périoste dentaire se rencontrent à peu près également nombreuses dans tous les points de son étendue. Nous avons trouvé aussi, mais assez rarement dans l'épaisseur du périoste, des éléments anatomiques décrits sous le nom de cytobia$tioni(i). ils se présentaient dans le tissu sous la forme nucléaire et revêtus des caractères qu'on leur reconnaît dans le derme de la peau ou des muqueuses. Çà et là encore, onreoontreau sein du tissu des traînées de granulations et de véritables gouttes de graisse dont le diamètre peut s'élever jusqu'à 0°'".02 et 0'°°».03.

Les vaisseaux capillaires, plus faciles à isoler vers la face alvéolaire, sont extrêmement nombreux et très-fins. Les lympathiques n'ont pas été rencontrés et ne sont d'ailleurs signalés par aucun auteur.

La constitution du périoste dentaire semble donc, comme on voit, se rapprocher par les caractères physiques de celle du périoste osseux, dont elle s'éloigne cependant par l'absence complète d'éléments élastiques et le grand nombre de ses filets nerveux.