LIGAMENS DE L'UTÉRUS

loppe l'utérus, y est fortement adhérente, comme nous venons de le dire, sur son fond et sur sa ligne médiane. C'est elle qui maintiennes plans fibreux extérieurs de l'utéç- .us dans leur situation, dans leurs rapports respectifs : par sa résistance, par ses nombreux points d'adhérence , elle s'oppose au développement irrégulier ou trop rapide de ce viscère.

Telle est au moins l'opinion que nous avons conçue des propriétés de cette enveloppe utérine, d'après les; , phénomènes qu'elle nous a offerts en différen lescirconstances; et toutes les fois que nous avons pu parvenir, après de longues macérations de l'organe, à le dépouiller de cette membrane fibro-celluleuse, soit à l'état de grossesse ou de déplé lion récente, après une macération plus ou moins longue, le tissu de l'organe s'allongeait indéfiniment dans tous les sens avec la plus grande facilité.

Cette tunique fihro-celluleuse forme plusieurs replis ou prolongemens qui servent de gaines aux cordons antérieurs et postérieurs de l'utérus , et peut-être aussi aux trompes et aux cordons des ovaires. Les petits cordons ou replis qui se portent de la face antérieure de l'utérus à la face postérieure de la vessie , paraissent être également le produit de cette tunique; elle se prolonge sur la face extérieure du col , qu'elle embrasse encore plus étroitement que le corps de l'organe, et s'étend sans interruption sur toute la longueur de la face externe du vagin jusqu'à son orifice externe ou vulvaire.

D'après cette disposition, que nous avons reconnue sur l'utérus à diverses époques de la gestation, il est aisé de voir qu'il est pourvu de véritables, ligamens, d'attaches plus solides que celles qui lui seraient fournies par les simples et frêles plicalures du péritoine.

Adhérent sur les régions supérieures et postérieures de l'utérus, le péritoine forme sur les côtés de cet organe, à

droite et à gauche, un large repli dont le bord divisé en deux portions, que l'on désigne sons le nom d'ailerons, renferme dans son épaisseur les ovaires et les trompes ; il partage par cette disposition transversale l'excavation du bassin en deux portions; l'une antérieure, qui contient la vessie, et l'autre postérieure, qui comprend l'intestin rectum.

Ces deux replis latéraux, que l'on nomme ligamens larges, sont formés par l'adosseraent de deux lames du péritoine, et réunis par un tissu lamineux susceptible d'une grande extension.

En se portant de la face postérieure de la vessie sur l'utérus, le péritoine forme deux replis pour embrasser les deux petits ligamens antérieurs : il se replie également sur les deux cordons sus-pubiens, mais d'une manière trèslâche, tandis qu'il adhère très-fortement au repli semilunaire des cordons postérieurs de l'utérus.

Ces replis du péritoine, nous le répétons, ne sauraient être considérés comme des ligamens , comme des moyens propres à affermir la situation de l'utérus; ils ne servent qu'à maintenir dans une direction convenable les vaisseaux qui se rendent aux annexes de cet organe, à conserver les trompes et les ovaires dans leurs rapports naturels pendant la grossesse , et à permettre à l'utérus tout le développement dont il est susceptible. Nous ne pouvons terminer ces détails sur le péritoine sans faire remarquer que cette membrane ne recouvre point toute la surface postérieure de la vessie ; la portion la plus inférieure de cet organe louche immédiatement la partie antérieure et supérieure du vagin ; aussi, à la suite d'un accouchement très-long, il se forme, à la partie inférieure de la vessie et à la partie correspondante du vagin, une escarre qui , lorsqu'elle se détache, laisse passer l'urine par ce canal , d'où il résulte une fistule urinaire.