PREMIÈRE POSITION DES FESSES

(Sur 20,Zn naissances, 575 présentations des fesses, 2A7 de la

première espèce. )

Celte position de l'extrémité coxale du tronc du fœtus correspond à la première du sommet.

Les fesses sont situées obliquement au détroit abdominal; les lombes répondent à l'aine gauche de la mère; le dos, au-dessus, répond à la paroi latérale antérieure de l'utérus ; la hanche gauche est derrière le trou sous-pubien droit ; la hanche droite , au-devant de la symphyse sacroiliaque gauche de la mère. La scissure des fesses coupe obliquement le bassin, de gauche à droite, et de devant en arrière , de sorte que l'iskion droit est au centre du bassin. La téle est sous le fond de l'utérus , qui est incliné à droite. [Voyez pl. 58.j

Les contractions de l'utérus agissant directement sur la hanche droite, elle descend la première au-devant de la symphyse et de l'échancrure sacro-iskiatique gauche; la hanche gauche remonte derrière le pubis droit. La hanche droite de l'enfant se contourne pour passer dans la courburedu sacrum: elle s'avance en suivant les plans inclinés du bassin , tandis que l'autre hanche reste appuyée derrière la symphyse des pubis; l'iskion de l'enfant, puis la hanche droite , franchissent le bord antérieur du périnée , tandis que la hanche gauche se contourne sur le bord inférieur des pubis et sort à son tour; les cuisses et les jambes , qui sont appliquées sur la face slernale de l'enfant, se dégagent avec le tronc.

On a conseillé, lorsque les fesses lardent trop à s'engager, l'introduction, impraticable, d'un lacs sur le pli des

"80 de l'accouchement natdrel.

aines, ou l'application, très-dangereuse, du forceps sur les hanches de l'enfant (1 ) : l'application du crochet mousse sur le pli de l'aine qui répond au sacrum, paraîtrait mieux indiquée , si l'index d'une main ne suffisait pas pour diriger et extraire les fesses.

Lorsqu'il survient des accidens , et que les fesses n'ont point encore franchi l'orifice de l'utérus , ou bien encore lorsque le volume considérable de l'enfant s'oppose à la progression des fesses, il faut, de la main gauche, les repousser sur la fosse iliaque gauche, suivre la cuisse et la jambe droite de l'enfant jusqu'au pied, que l'on engage comme dans la première position des pieds. [Voyez cette position et tous ses temps.)