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Cette question a été particulièrement étudiée pour la fièvre typhoïde. MM. Widal et Sicard (1) ont, en effet, établi que, même en cas de pouvoir agglutinant très marqué du sérum sanguin, le liquide céphalo-rachidien ne contenait pas d'agglutinines.

D'autre part, MM. Claret et Lyon-Caen (2), Bergé et Weissenbach (3), Lemière et Joltrain (4) ont montré que, dans des cas de méningites typhiques, le liquide céphalo-rachidien possédait un pouvoir agglutinant manifeste, quoique inférieur à celui du sérum.

La réaction de fixation s’élait montrée, dans ces cas, positive, prouvant l'existence d’une sensibilisatrice apparaissant, même dans le liquide, avant la réaction agglutinante el persistant après sa disparition.

La réaction de Wassermann s'étant montrée positive, dans la plupart des méningiles syphilitiques, il était naturel de rechercher, dans ces mêmes cas, si le liquide céphalo-rachidien était susceptible de produire des agglutinations de tréponèmes.

Sur cinq cas publiés, à ce sujet, par Touraine, dans sa thèse, aucun n’a donné d'agglutination, même après un long temps d'observation et dans des préparations où les tréponèmes étaient en grand nombre.

Les essais d'agglutination pratiquées sur les cultures,

(4) Winaz et Srcaro, Etude sur le séro-diagnostic et la réaction agglutinante chez les typhiques. Annales de l'Institut Pasteur, 1897.

(2) Crarer et Lyon-Caex. Les méningites typhiques. Gazefle des Hôpilaux, 1910, p. 709.

(3) Bescé et W£ISSENBACH. Méningite cérébro-spinale éberthienne, Bull. et Mém. de la Soc. méd. des hôpitaux, 1911, t. Il, p. 279.

(4) LemièRE et JOLTRAIN. Méningite purulente éberthienne. Bull, el Mém. dé la Soc, méd. des hôpitaux, nov. 1912.

par Noguchi, bien que paraissant positifs, ne permettent pas encore d'apporter une conclusion ferme ; mais lorsqu'on pourra se procurer facilement des cultures pures de tréponèmes, 1l nous semble que ce serait là une recherche à effectuer susceptible de donner les renseignements les plus utiles au diagnostic différentiel.

Dans la tuberculose, alors que les épanchements pleuraux et péritonéaux donnent, le plus souvent, des réactions positives {quand on emploie la méthode d’Arloing et Courmont, avec toutes les précautions qu'elle nécessite), le liquide céphalo-rachidien, au cours des méningiles tuberculeuses à longue évolution, donne, presque toujours, des résultats négatifs. « IL semble done que la séro-réaction tuberculeuse ne peut pas être d'un grand secours dans le diagnostic des méningites. » (P. Courmont).