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Observation III. — Méningite syphilitique aiguë (Service de M. le D' THALAMON, observation due à l'obligeance de MM. JourraIN et Rourriac).

Mile B..., 47 ans, Bichat, salle Louis, n° 16 bis.

Cette malade entre à l'hôpital, le 10 août 1913, se plaignant de céphalée vive, de douleurs au niveau de la nuque et de rachialgie. I n’y a pas eu de vomissement.

Dès qu'on l’interroge, on constate chez elle une torpeur cérébrale très accusée. Elle répond très difficilement aux questions et présente des baillements fréquents. Elle dit cependant être souffrante depuis 8 jours environ.

En la faisant asseoir, la raideur de la nuque s'accuse, en même temps qu’un léger Kernig.

Les réflexes sont normaux; le signe de Babinski se produit en flexion.

Les signes oculaires sont des plus nets et frappent l'attention. Il existe du strabisme interne du côté gauche ne s'accompagnant pas de diplopie ; les pupilles sont inégales ; elles réagissent à la lumière et à l'accommodation.

Légère photophobie, la pression des globes oculaires est douloureuse. Le cœur, le foie, la rate sont normaux. Aux poumons, matité du sommet droit, rudesse respiratoire.

La belle-sœur de la malade, interrogée ne donne guère de renseignements utiles. Elle apprend seulement que les voisins de celle-ci vinrent la chercher il ÿ a un mois environ, en disant qu'elle était folle. Depuis quelque temps, déjà, sa famille s’était aperçue d’un grand changement dans son caractère. Ce sont là tous les renseignements obtenus sur ses antécédents.

Elle à une fille de 18 ans, bien portante et n’a jamais fait de fausse couche.

En présence de ces symptômes ; céphalée, rachialgie, raideur de la nuque, Kernig et surtout des symptômes oculaires sus-indiqués, on pense de suite à une méningite tuberculeuse.

On pratique le lendemain une ponction lombaire,