‹ MéningitesChapitre 23 sur 58 · LEE RE · texte numérisé non relu

LEE RE

l'observation suivante qu’il a bien voulu nous communiquer. Il ne s’agit pas d’une méningite cérébro-spinale, mais l'étude bactériologique de cette observation présente un grand intérêt parce qu’elle montre quels caractères peuvent présenter certains cocci gram-négatifs et combien il est parfois difficile de les identifier d’une façon rigoureuse.

OBs. 12. — PacexsrecueR et R. Wissmanx (de Strasbourg) apportèrent dans le Xlinische monatsblatter für Augenheilkunde, en avril 4911, l'observation suivante :

Le 9 août 1910, une enfant de cinq mois, Anna H..., fut amenée de Lorraine à la clinique des maladies des yeux, à Strasbourg. Cette enfant était atteinte de panophtalmie ; mais elle présentait de plus une raideur de la nuque très marquée. Malheureusement, la mère ne permit pas que l'on fit la ponction lombaire. L'œil fut énucléé et il fut fait du pus un examen bactériologique complet.

Recherches bactériologiques.

Morphologie. — Dans les leucocytes, on trouve beaucoup de petits cocci de 0 y 5 à 0.6 de diamètre. Ces cocci sont intracellulaires et certaines cellules en sont bourrées. Ces microbes sont en diplocoques pour la plupart. Plus rarement, on trouve des cocci entre les cellules. Ces cocci sont toujours Gram-négatifs aussi bien dans les préparations que dans les cultures. Ils se colorent bien par les colorants ordinaires et partieulièrement bien avec le bleu de Læffler. Les cultures sur sérum de Lœffler montrent à la première génération de fins diplocoques ayant le même aspect que sur les préparations directes. Dans les premières générations, les microbes sont de forme identique, mais ce caractère disparaît dans les généralions suivantes. Les préparations montrent rarement des tétrades.

Cultures. — Dans les premières générations, sur sérum de Lœæffler et après vingt-quatre heures, on constate des colonies grisâtres, transparentes, neltement délimitées. Le microbe pousse mal en bouillon, et bien sur gélose glycérinée. Pour le différencier du méningocoque, on a étudié la culture sur gélose ascite.

Gélose ascite. — Croissance abondante après dix-huit, vingtquatre heures. Les colonies sont arrondies, transparentes et nettement délimitées. Leur diamètre est de 0,8 à 4 millimètre ; leur couleur est grisâire. Au faible grossissement, la colonie apparaît nette, à surface légèrement granuleuse avec un centre plus sombre que la périphérie.

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La couleur est gris jaunâtre avec un centre plus fortement teinté. Les vieilles colonies sont faiblement grises el à peine transparentes.

Gélose glycérinée. — Même résultat que sur la gélose ascite.

Gélose. — La culture, pour les premières générations, se fait plus tardivement sur ce milieu que sur les deux précédents, mais, plus tard, la culture se fait bien et y devient rapidement aussi abondante que sur gélose ascite.

Gélatine. — La gélatine n’est pas liquéfiée, même après huit à dix jours. Le microbe y pousse extrêmement difficilement.

Bouillon. — Léger trouble.

Sérum de Lœffler. — La culture se fait bien. Les colonies sont semblables à celles que nous venons de décrire, mais, après trois ou quatre jours, la culture prend une teinte légèrement jaunätre.

Lait. — Le microbe pousse bien; pas de coagulation même après huit jours, réaction alcaline.

Pomme de terre. — Après vingt-quatre heures, on ne constate pas de culture.

Indol. — Il n’y a pas de production d’indol.

En anaérobie. — Culture insignifiante.

Température. — Température maxima : le microbe meurt après

cinq minutes à 50 degrés. Inversement, la culture est impossible après un séjour de quatre jours à la glacière. Ce germe ne pousse pas à la température de la chambre. Après six semaines de séjour à l’étuve, le repiquage est encore possible. Les cultures maintenues à la température de la chambre sont encore repiquables après six jours, mais ne le sont plus après quatorze jours.

Mouvement. — Pas'de mouvement propre.

Les cocci sont souvent seuls, quelquefois en diplocoques, ils ne sont pas encapsulés.

Epreuve de fermentation des sucres. — À titre de contrôle, nous avons porté nos recherches en même temps sur un méningocoque, un M. catarrhalis et un D. crassus (Gâger). Ces germes provenaient du laboraloire de Kräl, à Prague.

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