OBSERVATIONS

OBs. 1. — Ogsenvarion de MÉry, in Z'hèse de Guicnarn.

M... (Jean), âgé de quatre mois, est amené à l'hôpital des Enfants- Malades le 15 mai 1911. Il entre dans le service du D' Méry.

L'enfant était en nourrice, élevé d’abord au sein, puis au biberon.

Le 26 avril dernier, l'enfant s’est réveillé brusquement en criant : la nourrice dit s'être apercue à ce moment que la tête était renversée en arrière.

Depuis cette date, l’enfant a de la fièvre, de la diarrhée, des troubles

digestifs, il crie souvent.

Trois médecins voient l'enfant depuis le 26 avril et font le diagnostic de méningite.

L'enfant entre à l'hôpital des Enfants-Malades le 15 mai. À ce moment, il est en opisthotonos accentué, la tête renversée en arrière, fortement rétractée, le tronc incurvé, les jambes aussi incurvées en arrière.

La raideur est très accentuée. La fontanelle est tendue.

Fièvre à 3895 Le soir de l'entrée.

Diarrhée. Ponction lombaire. Liquide tout à fait trouble, 15 cent. cubes sont retirés, nombreux polynucléaires, avec nombreux diplocoques, intra'et extracellulaires, ne prenant pas le Gram.

Injection intrarachidienne de 19,3 cent. cubes de sérum antiméningococcique.

16 mai. — Le signe de Kernig, la raideur du corps, de la colonne vertébrale persistent un peu moins marqués. Raie méningitique peu nette, regard fixe.

Une ponction lombaire donne 20 cent. cubes de liquide trouble et est suivie d'injection de 10 cent. cubes de sérum A. M.

Pour combattre l’état de cachexie et de maigreur de l'enfant, on lui fait 20 cent. cubes de sérum artificiel sous-cutané. Température, 38°2.

17 mai. — Etat stationnaire, 30 cent. cubes de sérum artificiel, 10 cent. cubes de sérum A. M.

18 mai. — Meilleur état, la température est tombée à 37 degrés, la

raideur de la nuque est moins accentuée.

Ponction lombaire, 20 cent. cubes polynucléaires et méningocoques. Injection 10 cent. cubes de sérum À. M.

19 mai. — Etat grave, la raideur est plus marquée, généralisée à tout le corps. Depuis le début, l'enfant boit très peu et très difficilement. On lui fait prendre son lait par petites cuillerées, le biberon étant refusé.

Température, 37°6, mais qui est montée la veille au soir à 39°6.

Il y a du mâchonnement, des convulsions oculaires.

Ponction lombaire, 20 cent. cubes; injection, 10 cent. cubes sérum À. M. :

20 mai. — La température est redescendue à 37 degrés. L'état général est un peu meilleur, le pouls est faible, la langue moins sèche.

21 mai. — Le petit malade paraît plus affamé, il avale mieux son lait, la raideur pourtant est toujours aussi généralisée, la tête est complètement rétractée en arrière, touchant presque le plan du dos, les yeux sont toujours fixes. Température, 37 degrés.

15 LR AUAL LOS D di,