OBSERVATION XIV

(Fabre. — Observation communiquée de la clinique

Obstétricale de Lyon.)

Pneumonie à la fin de la grossesse. — Accouchement à terme. — Pleurésie purulente enkystée. — Méningite cérébro-spinale suppurée à pneumocoques. — Mort. — Autopsie.

Femme de vingt-cinq ans, secondipare, entrée aux Expec

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tantes de la clinique Obstétricale de Lyon, le 26 décembre 1904, enceinte de huit mois, en très bon état.

Dans ses antécédents, à l’âge de quatre ans, traumatisme de la région frontale gauche ; une perche tombée d'un arbre lui fit une large plaie de la tête, avec fracture du frontal ; il n'y eut pas de symptômes cérébraux ; la plaie se cicatrisàa dise rapidement, mais il y eut consécutivement de l’ostéite et élimination de deux ou trois séquestres. IL reste actuellement une cicatrice déprimée du diamètre d’une pièce de 2 francs ; on sent un rebord osseux très net et à ce niveau existent des battements synchrones au pouls radial. A vingttrois ans, adénites suppurées sous-maxillaires multiples, vraisemblablement d'origine dentaire, ouvertes spontanément et ayant évolué en deux mois.

Trois semaines après son entrée, la malade est prise de lassitude générale ; cet état de malaise persiste huit jours et le 23 janvier s'’exagère en même temps que la malade accuse un point de côté violent du côté gauche avec un fris : son unique et intense. L’auscultation de ce côté révèle : submatité dans toute la hauteur du poumon ; à la base, assez gros râles disséminés, à la partie moyenne, râles sous-crépitants fins. Pas d’expectoration. Signes de bronchite diffuse

à droite. Température 39° 8.

26 janvier. — Souflle tubaire localisé à la fosse sus-épineuse gauche. Dyspnée vive. Le point de côté persiste. Dans la journée, la malade accouche spontanément d’un enfant de 3.330 grammes.

L'état persiste à peu près de même pendant une douzaine de jours ; la température oscille entre 38°5 et 39°5.

8 février. — La cyanose est moindre. A la base du poumon