OBSERVATION XV

(Butrulle et Minet. — Zcho médical du Nord, 1906.)

Pneumonie de la grossesse. — Accouchement prématuré spontané au sixième jour. — Méningite aiguë suppurée à pneumocoques trois semaines après l'accouchement. —

Mort. — Autopsie.

Femme de trente-six ans, VIl-pare. Pas d’antécédentsautres qu'une hystéropexie, entre la cinquième et la sixième grossesse. Elle entre dans le service de M. le D' Bué, le 6 avril 1906, enceinte de sept mois et présentant une pneumonie droite type, ayant débuté six jours auparavant. Trois jours après son entrée, elle accouche prématurément d’un enfant vivant de 1.475 grammes.

Le 14 avril, défervescence après une débacle urinaire et une abondante diarrhée, puis poussée thermique nouvelle le 19 et 20 avril. Apyrexie pendant huit jours, puis brusque ascension thermique à 4oc5, chute à 354. Le lendemain

matin, réascension à 4o°3 le soir. La malade est envoyée

en médecine.

Elle donne à ce moment l'impression d'une grande infec-

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tée. Elle est pâle, les traits tirés et angoissés. Elle se meut à peine dans le lit. Constipation opiniâtre, incontinence d'urine. Le poumon droit présente toujours des signes physiques de pneumonie. Température 39°6, pouls 120. Foie très gros. Le 3 mai, la malade présente des vomissements sans effort ; on diagnostique une méningite probable.

Le 6, symptômes de méningite plus nets. Persistance de la

constipation et de l'incontinence d’urine. Réflexes rotuliens

exagérés, cri aigu et plaintif. La malade porte la main à son

front avec une expression de douleur intense. Les membres supérieurs sont agités de mouvements continuels. Pupilles inégales : hyperestésie cutanée. Raie méningitique. Ni contracture, ni signe de Kernig, ni albumine, ni sucre. Respiration 36. Pouls 130, petit, inégal.

Le 5, la malade tombe dans un coma à peu près complet dont elle ne sort que pour pousser un eri aigu. Les pupilles sont très inégales, ne réagissent plus à la lumière. Mort le 8 mai au matin.

À l’autopsie. —Hépatisation grise des deux lobes inférieurs du poumon droit. Foie de 3.000 grammes. Infarctus de la rate. Organes génitaux sains. Il ne reste aucune trace de l'hystéropexie pratiquée il y a six ans.

Le cerveau est petit, rétracté ; on trouve à sa convexité, dans les scissures et le long des vaisseaux, un pus verdâtre, épais, crémeux, qui, par places, s'étend à la surface des circonvolutions, en plaques irrégulières, dépassant parfois les dimensions d’une pièce de 2 francs. Il y a du pus en moindre abondance à la base du cerveau et dans les méninges cérébelleuses. Il n’y en a pas trace au niveau des méninges spi-

nales.