OBSERVATION III

(Arzac et Lafond. — Société d’'Obstétrique,de Gynécologie et de Pédiâtrie de Bordeaux, juillet 1902.)

Méningite aiguë chez une femme enceinte, à terme. — Traoail spontané méthodiquement accéléré. — Extraction par

les pieds. — Enfant vivant. — Mort de la mère.— Autopsie.

Femme de vingt etun ans, ayant contracté la syphilis il a quatre mois. Ces derniers temps, étant près du terme, elle a été prise brusquement de frissons, délire, vomissements bilieux. Température 3903. Elle présente en outre de l’opisthotonos ; constipation, albuminurie ; signe de Kernig positif. Elle est apportée en cet état à l'hôpital Saint-André. On pratique des injections de bi-iodure de mercure: l’état empire, elle entre bientôt en agonie. À ce moment la dilatation est de 5 francs.

L'accouchement est accéléré par les manœuvres de Bonnaire et de Rizzoli. L'enfant se présente par le siège : il est extrait vivant avec un forceps sur la tête dernière.

La femme meurt quelques heures après. A l’autopsie, on trouve une méningite de la voûte et de la base avec extension du côté de la moelle. Le pus est abondant ; ses ense-

mencements restent stériles.

Observations dans lesquelles le diagnostic a été

erroné, la méningite a été une trouvaille d'au-

topsie. |

OBSERVATION IV . e

(Valentin, 1887, rapportée par Chambrelent In Ann. de Gyn., 1889, p. 102.)

Méningite suppurée au neuvième mois de la grossesse. — Accouchement forcé pendant l'agonie. — Enfant vivant.

— Autopsie.

Femme de trente-neuf ans, Il-pare, au neuvième mois de sa grossesse. Elle entre à la maternité de l’Hôtel-Dieu de Nantes le 16 juillet 1887, avec le diagnostic : Eclampsie. Elle est fort abattue et délirante, et aurait eu quelques convulsions. Température vaginale 4003..On diagnostique une fièvre typhoïde et on l'envoie en médecine.

À ce moment on constate une céphalée intense, léger délire. Albumine dans les urines, pas d’œdème. L’enfant est vivant, on pratique une saignée de 250 grammes.

19 juillet. — L'état typhique paraît plus accentué, Délire calme, pas de convulsions. A 4 heures du soir, elle tombe dans un profond coma et meurt deux heures après. Pendant l’agonie, le col ayant commencé à se dilater, on fait l'accouchement forcé. Quelques incisions sur le col et une

application de forceps permirent d'extraire un enfant vivant

ANT 4 —— et en bon état, qui mourut seulement six semaines après, d'athrepsie.

Autopsie. — Pas de lésions viscérales importantes. A l'ouverture du crâne, congestion intense de l’ensemble des méninges. Auniveau des hémisphères droit et gauche, au voisinage de la scissure de Rolando et sous l’arachnoïde, on trouve des plaques de pus jaunâtre extrêmement concret Ce pus se retrouve en nappe moins épaisse sur toute la face inférieure du cervelet. Les ventricules latéraux contiennent un liquide séro-purulent. Le pus forme des plaques bien circonscrites, comprises entre la pie-mère et l’arachnoïde. Ces plaques peuvent être enlevées facilement en conservant leur

forme. La moelle n’a pas été examinée.