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Le 4 on a appliqué 8 sangsues à l'anus; l'acide salicylique a été continué depuis l'entrée à 4 gr; et le 5 on le remplace par le sulfate de quinine à la dose de 0,80 par jour. Potions toniques et stimulantes.

Le 6 février le malade est retombé dans la stupeur, la respiration ‘est stertoreuse, le pouls petit; dans la soirée légère épistaxis.

Le 7 la stupeur s’est dissipée de nouveau, et le malade répond bien aux questions, mais alors on constate des troubles de la motilité, crampes douloureuses, opisthotonos et raideur du cou. Fuliginosités à la langue et aux dents.

Les jours suivants rien de particulier à noter, l'intelligence est nette, selles normales, sommeil tranquille, aucune complication pulmonaire; respiration régulière ; seuls les troubles de la motilité, l’'hyperesthésie et la fièvre subsistent avec la céphalalgie.

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one 38 — 39 NT 38 38 10 38.6 TEos RTE 38 7:88 8 Ce 37,8 1ne0 LS 38,6 on NE 38 38,9 lee 38,5 98 A 1(LL EN 28 37,2 — 38,2 APE 97,2 — 38,5 FLE 37.5 — 38,6 10 38,5 0 NUE 38,8 — 40 SD 38,4 — 40,6 D 38,2 — 40 DR — 38,5 — 40,2

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Le 23 février, concurremment au sulfate de quinine 0,60, on administre le seigle ergoté 1 gr.en trois doses et on le continue le 24 et le 25. En outre, eau vineuse et potion tonique.

Le 24 l’hyperesthésie cutanée a augmenté beaucoup d’intensité; il suffit de presser légèrement les téguments des extrémités des membres supérieurs pour que le malade ait des soubresauts convulsifs par tout le corps et pousse des cris de douleur. Cette hyperesthésie atteint surtout les membres inférieurs et les flancs. Les mouvements volontaires sont douloureux, et quand le malade fait le mouvement de croiser les bras pour maintenir en place le thermomètre dans l’aisselle, la douleur est vive et il se plaint. Enfin depuis deux jours ont apparu sur les membres inférieurs de larges plaques d’érythème rouge, sombre, analogue à l’éruption de la scarlatineetse montrant très confluenteség'alement au niveau des hanches et des lombes.

L'inteligence conserve sa netteté, la langue est bonne, les dents se sont nettoyées.

Quant aux contractures, l’opistholonos persiste, en même temps que la raideur du cou. Les mouvements de flexion et de latéralité de la tête sont impossibles.

Le 25 février, l’éruption envahit le thorax surtout à cauche ou l’hyperesthésie est aussi plus prononcée, principalement dans le membre supérieur.

Un peu de diarrhée. Le ventre est empâté, peu douloureux, un peu de gargouillement dans la fosse iliaque droite.

Du côté du visage on note que la commissure droite des lèvres est tirée en arrière; la joue retombe sur le maxillaire.

Gonfiement et douleur de la région parotidienne droite.

Le 26, le malade est toujours dans un état adynamie profonde; la langue redevient fulig'ineuse ; l’haleine du malade a une odeur butyrique prononcée; les muscles du côté

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SOUS droit de la face sont relàchés et flasques avec æœdème et gonflement de la parotide. Peu à peu, la physionomie du malade prend un air d’indifférence et d’hébétude. La face et le front sont envahis depuis hier par l’érythème. Le malade ne peut pas parler et quand il tire la langue elle est fortement deviée à droite.

L’hyperesthésie cutanée est extrême.

Le 27, l’érythème a disparu presque complètement à la figure, persiste sur le tronc; commence à se desquammer par plaques furfuracées. |

L'état général est toujours très mauvais.

Le 17 mars, à huit heures du matin, même état, diarrhée, pouls petit, un peu de cyanose du visage et des extrêmités.

À dix heures du matin, le malade, jusque là tranquille, est pris de délire, puis il tombe dans le coma.

A deux heures, selles involontaires, liquides, jaunâtres, très abondantes. Les traits sont tirés, les yeux convulsés en haut et les pupilles dilatées. Les narines sont pincées et pulvérulentes. Carphologie et soubresauts de tendons très manifestes dans les avant-bras. La respiration est courte, anxieuse ; le pouls filiforme, très lent. Les bruits du cœur sont nets. Une injection hypodermique donne à sa face l'expression d’une vive souffrance. Sous son action, le malade paraît se ränimer un peu, mais 1l retombe bientôt et meurt à neuf heures quarante-cinq du soir.

L’autopsie est faite trente-six heures après la mort.

Raideur cadavérique; amaigrissement notable; visage cyanosé; escharres au sacrum.

La cavité crânienne est ouverte :

Méninges congestionnées et sinus gorgés de sang. Congestion vive à la surface des circonvolutions cérébrales

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A la surface externe de la pie-mère on trouve par places un exsudat purulent peu épais déposé en stries le long des vaisseaux à la convexité des hémisphères surtout, au niveau des circonvolutions pariétales droites.

A la base du crâne : sur la pie-mère un léger exsudat au niveau du chiasma et sur le trajet des vaisseaux qui remplissent la scissure de Sylvius.

Un peu de sérosité dans le ventricule latéral gauche. Rien à droite. |

Consistance de la substance cérébrale normale, piqueté hémorrhagique.

Le canal rachidien est ouvert : liquide séreux et jaune à la partie supérieure du canal sous l’arachnoïde.

La moelle cervicale et la moelle lombaire présentent une véritable gaine formée par un exsudat purulent, jaunâtre et épais. La moelle dorsale offre de nombreux points de ramollissement rouge, elle est molle et difluente.

Le cœur droit est mou, le cœur gauche épais; pas de callot organisé dans les cavités.

Les poumons sont fortement congestionnés et les ouvertures des petites bronches laissent sourdre par la pression un liquide purulent.

Rien à l'intestin si ce n’est à l'extrémité du cæcum où l’on trouve une plaque tuméfiée et rouge.

Le foie et la rate sont normaux, les reins sont un peu congestionnés.

Sur les plèvres, quelques plaques d’exsudat purulent.

Rien dans le péricarde. Rien dans les cavités articulaires.

Dans ce deuxième cas, la marche de l'affection a été quelque peu différente de celle suivie dans le premier, principalement au début.