I. Facteur prédisposant
10 Élal végélalif sympathique
Egas Moniz (1930), reprenant les idées de Ricker sur les inflammations en général, pense que ces conceptions sont très vraisemblablement applicables aux méningites séreuses. Ricker soutient que les manifestations dites inflammatoires des tissus relèvent uniquement de troubles circulatoires, et que ceux-ci se produisent sous l’influence directe et exclusive d'irritations nerveuses; en faisant varier les différents degrés de l’irritetion nerveuse, il obtient à volonté les différentes manifestations congestives et exsudatives.
Minkowski (1933), avec beaucoup de partisans, attribue l'augmentation de pression du L. C. R. dans les états postcommotionnels à un trouble du système neuro-végétatif, sous l'influence du choc céphalo-rachidien de Duret.
Papadato (1935), s'appuyant sur les constatations cliniques de Fôrster et sur ses propres expériences sur le chien, établit qu’un grand nombre de ces méningites séreuses dites «essentielles » n’ont rien d’inflammatoire, mais sont dues à une augmentation suffisamment rapide et considérable du L. C. R. sous l'influence de lirritation du sympathique cervical. L'existence, chez certains de ces malades, du syndrome végétaUf algique (douleur à la pression du sympathique au cou, du plexus solaire et hypogastrique, douleur à la pression des artères, troubles du réflexe oculo-cardiaque et cœliaque, ou des réactions ortho- et clino-statiques) sont, pour cet auteur, autant d'indices faisant penser à l’origine végétative des accidents.
29 Elal endocrinien el vasculaire.
Certains auteurs ont insisté sur l'importance de la barrière hémalo-encéphalique, dont la perméabilité est sous l’intime dépendance de l’âge, de la menstruation (Heilig et Hoff), de
NT
la grossesse (Benda), des glandes endocrines, du système végétatif et des petites toxi-infections.
Chez certains sujets (hyperthyroïdiens, porteurs de nœvi, congestifs cutanés), comme l’a montré Lewy, par suite d’une € vasolabilité » constitutionnelle ou acquise (Claude), une petite intoxication par exemple, rendant plus perméable la barrière hémato-encéphalique, produira une augmentation brusque de la quantité du L. C. R., au-dessus de la capacité de résorption de l'individu (Marinesco, Sager et GrigoresCo):
230 Ælal « angioneurolique ».
Ces notions récentes, Quincke (1897) les avait entrevues quand il pensait que l’hydrocéphalie était due à une exsudation massive du L. C. R. dans les ventricules ou les espaces sous-arachnoïdiens, par une action altérée des nerfs vasomoteurs. Ce serait une « névrose vasomolrice », rapprochable de la pénétration aiguë des liquides séreux dans les articulations, des urticaires nerveuses, des œdèmes aigus de la
peau et des muqueuses.
