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enfin KI. Le malade s’est soigné régulièrement tous les ans depuis cette époque ; à chaque printemps, il reprenait de l’iodure pendant 6 semaines.

De chancre induré, il n’a aucun souvenir : rien dans son histoire qui per mette de penser à l'existence d’un chancre extra-génital. Pas d'accidents cutanés autres qu'un psoriasis palmaire, apparu 2 ou 3 ans après les plaques muqueuses, diagnostiqué par un médecin qui ordonna du sirop de Gibert. Guérison définitive au bout d’un mois.

Bonne santé jusqu’à la fin de Pannée 1892. Marié : 3 enfants admirablement portants. Il gagnait beaucoup d'argent dans lexploitation des inventions nouvelles ; lorsque, en novembre 1892, il apprit tout à coup que son banquier avait fait faillite. I perdait, dit-il, 500,000 francs.

A la suite de cette nouvelle, sa santé s’est dérangée. Des céphalées terribles sont apparues la nuit, avec tous les caractères des céphalées spécifiques; elles se produisaient régulièrement toutes les nuits vers 4 heure du matin, et le privaient de sommeil. Il se faisait alors une injection de morphine, ce qui Jui permettait de dormir 4 heure ou 2 ; mais la céphalée reparaissait vers 3 heures du matin. Dans la journée, il dormait bien dans son fauteuil. Ces céphalées se sont ainsi répétées chaque nuit pendant une période de %# à 5 semaines. La douleur siègeait principalement dans la région occipitale, et de là, s'irradiait en arrière jusque dans les épaules et dans la région interscapulaire.

Pendant le mois de janvier 1893, les céphalées nocturnes ont fait place à des douleurs rachidiennes lombaires d’une grande intensité. Elles revenaient la nuit à la même heure que les céphalées (£ à 3 heures du matin). Le malade était

obligé de se lever, afin de s'appliquer des cataplasmes, de prendre de lantipy-

rine. Leur siège principal était la région dorso-lombaire médiane, sur une surface à peu près égale à celle de la main. De là elles s’irradiaient vers les deux flancs, surtout dans le flanc droit : le malade les compare à une griffe qui lui aurait déchiré la peau.

La vessie a été prise de très bonne heure. Dès le mois de décembre, alors que le malade n'avait encore que des céphalées, il se produisit de la rétention d'urine : on a dû le sonder une fois.

Pendant le mois de janvier 1893, survient en quelques jours une faiblesse croissante des jambes, surtout de la jambe droite. La marche a été dificile depuis cette époque; mais jamais le malade n’a eu de paralysie complète, l’obligeant à garder le lit.

Examen du malade à son admission. — 1 présente une paraplégie spasmodique incomplète avec prédominance de la faiblesse et du spasme dans le membre inférieur droit. La marche est possible ; elle se fait même assez bien et assez vite à l’aide d’une canne. Le caractère spasmodique de la démarche existe, atténué. Seulement, quand on commande au malade de presser le pas, la jambe droite est visiblement gênée par la raideur, et la plante du pied frotte parfois le sol.

Au repos, la tonicité des muscles est normale ; il n’y a pas de raideur permanente. La force musculaire est considérable dans les différents segments des membres inférieurs ; cependant elle paraît diminuée à droite. Au niveau du pied, du genou, on arrive à triompher des efforts de résistance du malade. Les réflexes rotuliens sont très considérablement exagérés, et à peu près également des deux côtés. Un simple choc sur le tendon patellaire donne lieu à plusieurs secousses convulsives dans les muscles de la cuisse. La trépidation spinale est produite avec la plus grande facilité à droite comme à gauche.

Le malade éprouve toujours des douleurs nocturnes lombaires, telles qu’elles ont été décrites plus haut; mais elles sont moins intenses. Dans le jour il se plaint seulement de lourdeur des reins : il ne souffre aucunement dans les membres inférieurs.

La sensibilité objective est absolument normale sous tous ses modes dans létendue des deux membres inférieurs : contact, température, douleur, tout a été exploré négativement.

La miction se fait toujours difficilement et lentement : le malade accuse des spasmes de la vessie au moment où il veut uriner.I[l n’est plus nécessaire de recourir à la sonde cependant. Constipation tenace, qui exige l'usage presque continuel de purgatifs.

Aux membres supérieurs, rien d'anormal autre qu'une exagéralion très notable des réflexes tendineux aux coudes el aux poignets, mais le malade n’y accuse ni faiblesse ni douleur. La sensibilité y est également normale.

Rien dans le domaine des nerfs eräniens ; l'examen des yeux n’a montré aucune espèce d’anomalie. L'état psychique et mental du malade n'offre rien de particulier à mentionner : il est seulement un peu loquace et expansif, sa mémoire est bonne ; et il renseigne fort bien sur son histoire.

On est tout à fait fondé à admettre, dans les cas de ce genre, une analogie complète entre les accidents cérébraux et ce qui se passe du côté de la moelle épinière. Ainsi les céphalées spécifiques semblent en relation avec une poussée inflammatoire de méningite encéphalique, au même titre que la rachialgie nocturne traduit l’envahissement des enveloppes de la moelle. Dans une seconde phase de la maladie, apparition d’une paralysie dans le domaine des nerfs-crâniens, d'accidents du côté de la moelle épinière indiquent la participation du tissu nerveux.

Toutefois ici, les symptômes cérébraux du début peuvent être relativement bénins, disparaitre sans laisser de traces ; et le tableau clinique se rapporter à un moment donné, à une affection exclusivement médullaire : tel est le cas dans l'observation précédente. Dans la suivante, où la marche des accidents fut exactement pareille, on put constater, la phase aï-

pète

guë de la maladie une fois passée, les vestiges d’une névrite ancienne du trijumeau, et d'une parésie de Foculo-moteur commun.