V. S. G. moyenne par heure (av. la
thyroïdectomie) . || mm. 5 mm. 3 mm. | semaine après .. 2 mm. 4 2 semaines après .. 0 mm. 7 3 semaines après .. | mm.8 1 mm.5 0 mm. 6 6 semaines après .. tom. 720 mm. 6
Augmentation de la V.S.G. chez des moutons qui ont été traités avec de l'extrait thyroïdien.
Vitesse moyenne par heure en millimètres.
Bêtes Bêtes norm. sans glande thyr.
Avant le traitement. 5 mm.6 | mm. 6 Après le traitement
jour re 7 mm. 8 2 mm. 3
25 Jour rte 6 mm. 2 mm. 5
BENJOUE 00 NON. 2 3 mr
Aout 8 mm. 3 7 mm. 4
D'or isnsse 12 mm, 7 mm. 5
Orjour ip ines 12 mm.
Intérêt pratique
Les faits que nous venons d'exposer peuvent trouver leur application pratique dans la médecine journalière.
Le médecin suspecte une hyper ou une hypothyroïdie : un M. B. est pratique.
1. Le métabolisme est anormal : soit augmenté soit diminué, alors le médecin peut suivre l'effet. de son traitement, le régler d’après une courbe établie grâce à des vitesses de sédimentation effectuées à des intervalles de temps égaux.
Cette courbe, lors de la guérison chureue du sujet doit indiquer un retour à l’état normal de la V.S. G.
2. Le métabolisme basal est normal mais la V.S. G. est accélérée. Alors il faudra suspecter une autre affection, une anémie par exemple. À ce point de vue, nous nous permettrons de rapporter une observation personnelle.
Observation (lundi 10 mai 1948).
M'° H. F.. se présente à nous avec une augmentation de volume de la glande thyroïde, une asthénie marquée, du nervosisme, un léger tremblement, de la tachycardie.
De A Ce
AS
Le M. B. effectué ce jour se révèle normal, mahs la V.S. G. est nettement accélérée.
Un examen radiographique pratiqué le matin même montre une image thoracique normale, tandis qu'un examen hématologique complet traduit l'existence d'une anémie à 3.500.000 globules rouges par mm°.
L'anémie traitée a rétrocédé et la V.S.G. est redevenue à la normale.
Ce cas particulier montre l'intérêt pratique que l'on peut attacher à la mesure de la V.S. G. facile à réaliser par les médecins éloignés des grands centres de diagnostic. Grâce à cette épreuve, il peut espacer les mesures du M.B. et continuer cependant à suivre ‘ l'évolution de la maladie.
Expression graphique de nos résultats |
Nous avons recherché une expression graphique de ces résultats. Si l'on caractérise chaque individu par deux éléments, la sédimentation sanguine au bout de 60” et le métabolisme de base, chaque sujet est susceptible d'une représentation ponctuelle dans le plan des déux coordonnées S. S. et M. B. et la répartition de l’ensemble des sujets étudiés accuse une tendance à une sédimentation sanguine plus élevée lorsque l’on s'éloigne des valeurs normales du métabolisme basal. Cette tendance est particulièrement nette pour les valeurs élevées du métabolisme basal et on a cherché à la caractériser par une droite.
On peut, en effet, considérer le métabolisme basal et la sédimentation sanguine comme tous deux, fonctions d’un certain nombre de facteurs. S'il n'y avait qu'un seul facteur influant sur le métabolisme basal et la sédimentation, on peut admettre qu'il existait entre ces deux valeurs, pour un sujet donné, une liaison fonctionnelle Y = f (x), en quelque sorte rigide.
Comme d’autres facteurs très variés influent à la fois sur le métabolisme basal et la sédimentation, il en résulte des fluctuations à partir de la tendance générale dont l'importance peut être mesurée par l'écart de chaque point à la droite schématisant la tendance générale.
NPA
On a été ainsi amené à décomposer la répartition en cinq zones : les zones |, 2, 3, caractérisées par une tendance linéaire, la zone 4 correspondant à un métabolisme normal ou légèrement supérieur à la normale, où la tendance est peu marquée, la zone 5 où la tendance redevient linéaire mais de sens opposé. Il y a lieu d'ajouter que l'écart quadratique moyen
qui caractérise l'importance des facteurs autres que le facteur principal, augmente de valeur quand on passe de la zone 3 à la zone 2, puis la zone |, ce qui signifie que le dérèglement porte aussi bien sur les facteurs autres que sur le facteur principal.
Parmi ces facteurs certainement nombreux, l'influence de certains a pu être mise en évidence.
Le rapport avec la viscosité sanguine prévisible n'est guère susceptible d'interprétation en raison de la complexité du phénomène : la viscosité est elle même une résultante.
L'influence du rapport sérine/giobuline influencé par la fonction thyroïdienne dans le sens d'une diminution du rapport explique la dispersion vers le haut
L'influence de l’anémie contribue à rendre compte de la dispersion vers le bas.
L'expression graphique de nos Fésbiete illusire ces faits. À mesure que le métabolisme basal s'élève, on constate aue la densité des représentations ponctuelles s'évase « en tromblon ». La situation de chaque sujet sur le graphique apporte au clinicien les premiers éléments d'une analyse factorielle des cas particuliers.
(1) 4 — distance d'un point à la droite indiquant la tendance
, genérale.
N — nombre d'individus d'une zone.
2 d2 — somme des carrés des distances relatives au N individus
d'une zone (1, 2, 3), K
- Expression graphique de nos résultats —
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Conclusion
|. Il existe une corrélation entre la valeur du méta’
bolisme basal et celle de la vitesse de la sédimentation sanguine.
2. Dans le cas de dysfonctionnement thyroïdien, la V.S. G. est accélérée. Il semble que la V.S. G. croît
et décroît proportionnellement à la valeur du métabolisme.
3. La corrélation est complexe, car de nombreux facteurs l'influencent : les variations du nombre des globules rouges, la valeur du rapport sérine/globuline, du taux du cholestérol, de l'état physique de certains constituants sanguins.
4. La connaissance de cette corrélation permet dans les cas de métabolisme supérieur à la normale de prévoir l'abaissement du métabolisme basal si la V.S.G. elle même revient à la normale.
Vu : Le Président de la thè:e :
