L. MENCIÉRE. — chirurgie des plaies de guerre

Tibio-tarsienne, seule envahie :

Plaie récente : arthrotomie, embaumement.

Plaie ancienne : Astragalectomie, phénolisation, embaumement*

6° Gangrène gazeuse : possibilité, dans certains cas, d’éviter l’amputation par la phénolisation suivie d’embaumement.

7® Plaies crâniennes, abcès du cerveau : incision, esquillotomie, trépanation, crâniectomie, embaumement.

8° Sutures secondaires, après embaumement méthodique répété.

Conditions des sutures primitives après embaumement méthodique extemporané.

9" Formule de mastic pour fermetures des cavités osseuses.

üembaumemmt et la phénolisation m’ont donc permis de mettre sur pied une chirurgie de guerre conservatrice^ gui m'est spéciale, ce dont je m'excuse, mais dont la portée dépasse de beaucoup l'importance d’un pansement, quel qu'il soit.

Le pansement, quelle que soit sa puissance, ne dispense pas de l’acte chirurgical; il le limite, il permet de le préciser ; U lui assure le succès.

L’embaumement, dans toutes mes observations; a transformé l’évolution des plaies :

Désinfection rapide, cicatrisation et réparation de pertes de substance véritablement surprenantes.

Entre le dixième et le quinzième jour, la plaie sanieuse prend le bel aspect « rouge carmin » des pièces anatomiques colorées au ripolin ; ce qui m’a fait demander, par mes camarades, heureux de constater les résultats, si je peignais mes plaies pour la mise en vitrine !

Or, dans le début de la campagne, j’avais, comme les'autres, constaté la pourriture d’hôpital, les plaies atones, les suppurations interminables ; et ce, malgré tous les soins et malgré l’emploi des antiseptiques habituels.

J'ai vu des moignons d’amputation se fondant parce qu’ils demeuraient infectés, des arthrites purulentes enlevant le blessé, des fractures suppurant indéfiniment et épuisant le blessé.

Je terminerai ce chapitre par un mot qui dira ma foi dans la méthode ; essayez l’embaumement ; joignez y la phénolisation ; donnezvous la peine d’étudier la méthode pour la bien appliquer. Il n’est pas jusqu'à l’odeur qui ne disparaîtra de votre hôpital. J’en ai fait l’expérience, l’odeur de pus ne doit plus exister dans un service où on embaume et où l’on sait phénoliser.

14 L. MENCIÉRE. — chirurgie des plaies de guerre.

Cette technique s’est créée peu à peu, chaque observation apportant son contingent pour la perfectionner. Elle ne s'est pas faite toute seule.

Depuis août 1914, pas un malade qui soit passé dans le service qui n’ait sa fiche, son observation, ayant donné lieu à de nombreuses méditations.

C’est ainsi que j’ai pu déterminer les doses, éliminer les pseudoinconvénients. J’ai reconnu que des érythèmes étaient d’origine sérique (sérum antitétanique), des élévations de température toujours sous l’influence d’un foyer qui se collectait.

Je donne des formules précises de médicaments, dont la posologie interne elle-même est connue.

Médicaments bien anodins comme pansement des plaies, si on les compare au sublimé et à l’acide phénique.

Quant à l’iodoforme, si vous employez la formule complète d’embaumement, vous en connaissez les avantages et les inconvénients.

J’estime donc que tout praticien peut et doit conduire le traitement sans danger.

Vous serez toujours maîtres, dans des cas rares d’idiosyncrasie par l’iodoforme, de prendre la série prime (sans iodoforme), qui s’est montrée de valeur à peu près égale à celle de la série directe avec iodoforme (mêmes formules avec suppression de l’iodoforme) (1).

Si vous êtes dans la nécessité de prolonger outre mesure le traitement, par suite de la gravité des blesqures et des pertes de subs-

(1) Il ne faut pas confondre les idiosyncrasies avec les dermites des plaies de guerre. L’iodoforme peut donner.lieu à une éruption simulant l’urticaire, le baume du Pérou, à une éruption analogue à celle prenant naissance au pourtour d’un thapsia, petites vé.sicujes blanchâtres et érythèmes.

Inconvénients bien médiocres et rares qui ne surviendront généralement que quand votre plaie sera déjà désinfectée. Faites varier vos formules, supprimez l’agent incriminé. Mieux, faites simplement un pansement à l’Eau dont vous avez plus loin la formule : l’éruption guérira rapidement sous ce pansement.

Quant aux dermites des plaies de guerre (M. L. Butte, Société Médicale des Hôpitaux, i février 1916), elles sont fréquentes et non pas particulières au pansement par embaumement. La preuve en est que M. Butte qui les a particulièrement étudiées n’emploie pas, que je sache, l’embaumement, on les constate avec ou sans tes différents topiques généralement utilisés.

Les dermites des plaies de guerre sont donc indépendantes du pansement par embaumement ; mais elles peuvent se produire malgré lui. Une bonne technique les élimine : suppression de l'agent mal supporté, meilleure technique du pansement : ne pas pulvériser en dehors dé la plaie, respecter l’épiderme que l’éther lui-même peut irriter. Traitement : Pansement à l’Eau Mencière.

En certains cas supprimez totalement l’acide benzo’ique et utilisez seulement le gaïacol et l’eucalyptol avec comme véhicule, l’huile de vaseline. (Voyez formule page 19).