L. MENCIÉRE. — chirur&ie des plaies de guerre

rurgien, uae arme puissante, qu’il peut employer sous forme de pansement humide, de pansement sec, à un stade différent de l’évolution de la plaie, sous forme de pansement «gras», quand il désire obtenir de l’épiderme. Ce serait toujours un point faible pour une méthode de ne pas répondre h ces différents stades de l’évolution des plaies.

Une plaie peut être belle et cependant s’éterniser, parce que l’épiderme ne se fait pas sous un pansement humide.

Le pansement humide peut être une nécessité sur une plaie phlegmbneuse et au début, quand on cherche à déterger un foyer. Le pansement sec, après le pansement humide, peut activer la cicatrisation et la «pousse » des tissus.

Enfin, la cellule épidermique aime les corps gras et se comporte d’une façon tout particulièrement favorable dans la vaseline par exemple.

L’embaumement, méthode générale, rép'ond à toutes ces nécessités; et ses formules ont été établies pour que, toujours, en pareils cas, ses principes actifs soient en contact avec les cellules.

D’où la série « émulsion » (pansement humide ou sec) (1), la série solution « éthérée » (pansement sec) ; la série « oléo », avec véhicule gras, huile de vaseline ou autre (2), axonge, lanoline, ou vaseline elle même, comme pommade épidermisante.

Voilà pour le pansement habituel, pouvant se répéter autant qu’il est utile.

Mais il y a des plaies d’une gravité telle : plaies gangréneuses, lésions osseuses ou articulaires, de gravité spéciale et déjà anciennes, pour lesquelles il faut faire plus, puisqu’il faut employer une fois, comme pansement antiseptique et détergeant : la PHÉNOLISATION, moyen le plus énergique avant J’amputation pour désinfecter un foyer septique.

(1) Humide, si compresses et coton fortement imbibés; sec, si compresses peu imbibées ou légèrement exprimées avant l’application {ne jamais se servir de taffetas imperméable).

Pour le même usage et notamment pour le pansement humide, l’Eau dont je donne plus loin la formule rendra de grands services.

On pourra également l’employer pure ou dédoublée en bains locaux.

(^) Comme exemple, le véhicule : J Vasèuife°**'^^' ^ défaut

d’éther permettre l’application de la' méthode.

Si on emploie l’huile de lin qui ne se fige qu’à — 20° il faudra employer une huile de lin bouillie et filtrée.

L’alcool peut également remplacer l’éther ; mais employez de préférence les formules telles que vous les trouverez page 17 et suivantes.

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L’embaumetnenL reprend ensuite ses droits comme excitant cellulaire et comme pansement à renouveler, véritable assurance contre l'infection.

L’embaumement et la phénolisation, tout en étant des moyens énergiques, héroïques, ne sont que des moyens.

Il m’a semblé qu’il fallait envisager la question de plus haut et que de pareils moyens devaient permettre une technique générale en chirurgie de guerre, technique qui devait conduire à la chirurgie conservatrice, telle que je la préconise et telle que j’en fais journellement la démonstration à C..., dans un Hôpital de l’Avant depuis Novembre 1914.

1= Chirurgie conservatrice dans les grands délabrements des membres, par embaumement.

2“ Fractures récentes : incision, nettoyage du foyer, embaumement; shock réduit au minimum par rachistovaïnisation, si possible, et opération ne dépassant pas 5 à 6 minutes. •

3* Fractures anciennes et suppurations chroniques: môme technique générale et même rapidité d’exécution; mais phénolisation suivie d’embaumement.

4° Plaies de guerre articulaires : arthrotomie; « précoce » embaumement;

Arthrites traumatiques par plaies de guerre ;

Récentes ; Arthrotomie parfois synovectomie et embaumement ; cas très graves : résection, embaumement.

Anciennes : et sous ses deux formes, arthrite purulente et arthrite à marche chronique, simulant macroscopiquement la tumeur blanche (1) : phénolisation (2) et embaumement.

3" Plaie du pied, compliquée d’arfhrite de ses articulations multiples : évidement total, sauf le calcanéum et les métatarsiens ; phénolisation et embaumement.

(1) Fera l’objet d'un mémoire.

(2) Phénolisation signifie : arthrotomie; si nécessaire: synovectomie, esquillotomie, résection atypique parfois, et application d’acide phénique pur, une minute; application suivie d’un lavage à l’alcool, antidote de l’acide phénique.

La résection typique est une mutilation souvent inutile ; sans elle la phénolisation assure la désinfection du foyer et n’entraîne pas le raccourcissement du membre. Ceci dit pour les arthrites à marche chronique. Mais,dans les cas à marche aiguë, quand cela presse, la résection typique peut devenir une opération de nécessité, pour enlever en bloc un foyer septique et permettre un bon drainage. L’embaumement, dans ce cas, sans phénolisation, m’a donné de bons résultats.