II. Ensemencement

a) milieu aérobie : coccus Gram + bacille cutis commune, bacille Gram +

b) En Veillon :

pneumocoque.

bacille type perfringens.

Examen pratiqué le 17 juillet 1915.

Liquide pleural ;

Coagulum fibrineux extrêmement abondant, jtfunâtre, contenant de rares hématies et des globules blancs, surtout polynucléaires.

Pas de germe, ni à l’examen direct ni à l’ensemencement en milieu aérobie et anaérobie.

Observation résumée LIX, page 85.

[Exemple remarquable d'embaumement seul, Cas de gravité extrême. Eclats d'obus dans les fosses iliaques interne et externe, fracture de l'os iliaque, pus, odeur fétide, non extraction du projectile de la fosse iliaque interne, stérilisation du projectile, du foyer de fracture et de l'abcès à aspect gangréneux occupant les fosses iliaques interne et externe). Louis D..., zouave, blessé le 26 juin 1915).

Le 9 juillet, 12 jours après intervention et embaumement méthodique, la plaie a le bel aspect des plaies embaumées.

Prélèvement fait le 29 juin 1915.

I. Examen direct : flore microbienne très variée et très abondante.

Cocci Gram 4-

diplocoque lancéolé Gram -|- Quelques bacilles minces, grêles Gram -f-

Observation CXXIV, page 162.

[Le tissu osseux, au niveau des articulations ou non, n'est pas soumis à d'autres lois que celles qui régissent la désinfection des autres tissus : ouverture large, désinfection, drainage. Arthrotomie et drainage osseux insuffisants : résection nécessaire.)

Joseph B..., blessé le 10 novembre 1915, par éclat d’obus.

Evacué le5 février 1916 : très bon état général et local.

Du 10 au 16, embaumement d’attente, un léger embaumement de l’articulation. Cliniquement pas de réaction et l’examen bactériologique n’a pas encore décelé de flore microbienne.

Surface de contact insuffisante! Fisstires et foyers osseux n'étant pas en ponthcf avec l’antiseptique (voir observation).

L. MENCIÈRE, — chirursik des plaies de guerre. 201 Examen du 16 novembre 191b.

Examen direct : un bacille robuste Gram +

Ensemencement aérobie : staphylocoque. ■

Ensemencement anaérobie ; bacille type perfringens.

En outre : pneumocoque et staphylocoque trouvés le 22 novembre.

^ Observation II, page 3b.

D..., Eugène, blessé le b juin 191b.

.Eclat d’obus cuisse gauche (bacille perfringens).

Embaumement d’attente dès l’entrée. Grande cavité d’attrition.

Opération et embaumement méthodique pratiquée le 6 juin dans la soirée. Evacué le 10 juin.

Prélèvement le b juin 191b.

Examen direct: pas de germe.

Ensemencement aérobie: stérile.

Ensemencement en Veillon: colonies lenticulaires constituées par un bacille du groupe perfringens.

Prélèvement le 6 juin.

Examen direct : pas de germe.

Ensemencement aérobie : stérile.

Ensemencement anaérobie : deux colonies lenticulaires constituées par un bacilie robuste Gram -|- Type perfringens.

Observation résumée XXV, page 46.

Plaie en séton de 30 centimètres, fesse gauche. Bacille type perfringens {Belle guérison d’un cas grave, par embaumement, pratiqué dans les premières heures qui suivent la blessure),

Henri J.... sergent, blessé le 6 juin 191b, entré le 6 juin, évacué le 14. Plaie en séton de 30 centimètres au niveau de la fesse gauche, peu d’heures après la blessure :

Prélèvement le 6 juin 191b. - ■

Examen direct : pas de germe.

Ensemencement anaérobie :

Quelques colonies lenticulaires constituées par un bacille immobile Gram + type perfringens. Pas de spores.

Observation résumée LVI, page 81.

(Bel exemple de plaie sanieuse à odeur fétide, à bacille perfringens, modifiée en trois jours par l'embaumement seul, conduit par mon assistant, le £)<■ Boucairol. C'est ce que j’ai appelé le t virage » des plaies, dont l’aspect changé à vue d’æil par l’embaumement).

Gustave P..., zouave, blessé le 8 mai 191b par éclat d’obus. Entré dans mon service le 10 mai.