L. MENCIÉRE. — chirurgie des plaies de guerre

Genou. — On agrandit la plaie inférieure; elle conduit dans une cavité près de la crête du tibia d’où l’on retire un éclat d’obus.

Embaumemdnt.

La plaie supérieure nous conduit dans le creux poplité; elle pénètre dans l’articulation sur le condyle externe.

Une large incision antérieure et externe ouvre l’articulation; une incision postérieure assure le drainage.

Embaumement :

Avant-iras. — Incision, extraction d’un éclat d’obus, drainage.

Embaumement.

8 mai. — Pouls 116, température 38“8. '

Les débris pris au niveau de l’épaule et ensemencés ont donné des colonies lenticulaires, fragmentant la gélose de Veillon et ayant les caractères du bacille perfringens.

Néanmoins, cette plaie a évolué rapidement, prenant le bel aspect des plaies embaumées.

18 mai. — Soit 11 jours après la blessure, opération et embaumement, la température, qui était à 39° ou au voisinage de 39, a rapidement baissé; elle est à 37°.

Fig. 4. — Observation. XXXIX. — Alexis M...

Les plaies ont le bel aspect des plaies embaumées, à tel point que je puis suturer presque complètement la plaie postérieure du genou et les deux plaies de l’épaule.

21 mai. — Réunion par première intention.

Cette observation montre qu’il y a intérêt à embaumer sans fermer les plaies pendant une dizaine de jours ; puis, parfois, on peut alors suturer en partie.

54 L. MENCIÈRE. — chirurgie des plaies de gderre.

La plaie de l’épaule droite était,ici entièrement cicatrisée le 28 mai. Pour le genou, les plaies sont complètement désinfectées ; il y aurait encore quelques points de suture secondaire à faire pour terminer la cicatrisation; mais je suis obligé d’évacuer ce malade, parce que son état de santé est parfait, sa cicatrisation presque complète et qu’il faut faire de la place. '

Malgré la plaie articulaire, malgré la multiplicité des blessures, la puissance de désinfection de l’embaumement, — appliqué ici quelques heures après la blessure, — est telle que cet homme a pu guérir sans arthrite, sans infection, sans atteinte de l’état général, conservant toujours l’aspect d’un homme bien portant, sans élévation de la température, qui descend dès le troisième jour au voisinage de 37», se maintient entre 37» et 38» pendant quatre jours, puis descend définitivement à 37°.

Et cependant, le 8 mai, le pouls était à 116; la température à 38»8. Ceci indique quel était le degré d’infection des plaies.

Cette observation peut servir de type comme désinfection et cicatrisation rapides, en 19 jours, dans un cas de blessures graves et multiples, articulaires, présentant dans l’une au moins, celle de l’épaule, du bacille perfringens.

C’est aussi une observation type pour la technique à suivre. Embaumement pratiqué aussi rapidement que possible après la blessure ; ici, le même jour.

C’est ainsi que je conçois l’embaumement pratiqué à l’ambulance. Dès lors, les blessures graves pourront guérir normalement, sans complication, sans atteinte de l’état général, même si primitivement elles présentent un certain degré d’infection.

C’est en effet à cet idéal que nous devons tendre.

Avant d’évacuer le blessé, je signale que le sciatique poplité externe a dû être touché par le projectile.

roBSERVATio'N RÉSUMÉE XL. (Examen bactér., page207). {Influence de l'embaumement sur une plaie phlegmoneuse à staphylocoque).