L. MENOIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre

avec presque tous les pansements dans les plaies arrivant avant la sixième heure.

On peut reculer les limites des sutures primitives, grâce à un antiseptique puissant, et en augmentant néanmoins la surveillance des sujets pour éviter tout accident. Il y a en outre une question de tact chirurgical dans le choix des cas et mieux vaut à'mon sens ne pas dépasser la sixième heure.

Loin de moi cependant de perdre de vue les conditions du pansement de guerre, véritable nécessité dans une ambulance.

Pansement de guerre :

Stabilité des produits, approvisionnement rare, application facile, action puissante et prolongée permettant de soigner un grand nombre de blessés à là fois, ou de les évacuer sans nécessité de manœuvres en cours de route.

Un tel pansement doit être jugé dans les cas graves, les encombrements, les difficultés de la guerre de mouvements, les difficultés de transports, les retards d’évacuation, les périodes d’attaque. Il permettra à fortiori, dans la période actuelle, les sutui-es secondaires et dans des conditions particulières les sutures primitives.

Les observations qui précèdent et celles qui suivent en font foi.

Pour résumer ce chapitre, je dirai : On peut tenter les sutnres primaires des plaies des parties molles dans les six premières heures ; mais il faut surveiller la plaie. N’évacuez jamais vos blessés avant huit ou dix jours. Faites sauter les fils à la moindre alerte.

Donc, chirurgie spéciale, susceptible de rendre d’immenses services en certaines mains, en certaines conditions de temps, de qualité de plaie, de possibilité de surveillance. Chirurgie réservée aux chirurgiens de carrière, habitués à la décision rapide. Tel est ce que je pense de la méthode : réunion des plaies de guerre par sutures primitives ou « primaires » ; méthode qui n’est pas de moi, je lé répète, mais du Professeur Gaudier. Je dis simplement ici comment je l’ai combinée à mon pansement et comment je la comprends moimême, ce qu’elle peut donner en certaines mains.

Mais soyez prudents ; et sachez que, malgré les résultats notés plus loin, mon opinion est toujours que la chirurgie d’ambulance non immobilisée est :

Ouverture large,, extraction, drainage au point déclive, embaumement méthodique prolongé èt répété, suivant le degré d'infection de la plaie.- Sutures secondaires après désinfection de la plaie pendant huit ou dix jours ou plus [i).

( 1 ) Sutures qui peuvent'dès lors se faire soit à l’ambulance, soit plus à l’arrière si le biessé est évacué.