L. MENOIÈRE. — chirurgie des plaies le guerre

interne du triceps. Sortie : en arrière du péroné, à la môme hauteur que l’oriflce d’entrée. Embaumement d’attente.

14r mars, 17 heures, soit 43 heures après la blessure, anesthésie sous chloroforme, dissection, curettage, suture. Incision verticale au niveau des plaies d’entrée et de sortie. Dissection au niveau de ces orifices. Lavage à l’eau M..dédoublée. Embaumement méthodique (5 minutes). Suture aux crins dp Florence.

A. surveiller en raison de la non dissection méthodique du trajet et de la suture tardive à la 43e heure.

Les tissus étaient sains, ils avaient « reçu » un embaumement d’attente.'

Réunion par première intention sans incident. Fils enlevés le 26 mars. Sujet et Feuille de température présentés à la Réunion des Médecins de la VF Armée, le 5 avril 1916,à 0..., le 10 avril 1916 à Vill. G...

Observation CVI. (Examen bactér., page 210).

(Suture primaire à la 23e heure d’une énorme plaie de la fesse après large dissection ét'embaumement méthodique extemporané. Réunion per primum).

Aristide B..., Infanterie.

Blessé le 8 mars 1916, à 13 heures.

Entré le 8 mars, à 18 heures; embaumement d’attente. Radiographié : projectile à 9 cent, de profondeur sur la verticale du point marqué.

9 mars, 12 heures, c’est-à-dire 23 heures après la blessure, anesthésie sous chloroforme, incision de 10 cent, dont le centre est occupé par l’orifice d’entrée. Direction générale : articulation sacro-iliaque, grand trochanter. Incision du grand fessier, exploration digitale, repérage du projectile, extraction. Le projectile, en fonte (éclat de minenwerfer), recouvert de débris vestimentaires, mesure un cent. 1/2 de long, un cent, de large, un demi cent, d’épaisseur, il pèse 4 grammes, La masse des fessiers est broyée sur le trajet, et contient une cavité d’attrition produite par le projectile et pouvant être comparée au volume d’une orange. (Nouvelle preuve d’une cavité d’attrition musculaire de volume disproportionné à la largeur de l’orifice cutané).

Je dissèque largement aux ciseaux le trajet suivi par le projectile et la cavité d’attrition, enlevant les portions de muscles déchiquetées et frappées d’attrition, tissus impropres à la réunion par première intention.

C’est un point de technique sur lequel, je le répète, mon camarade et ami le Pi Gaudier, de Lille, a tout particulièrement attiré l’attention à juste titre, en présentant sa technique.

Pour disséquer le trajet, l’incision pratiquée, j’éverse en dehors et en dedans la masse des fessiers, de sorte que la totalité de la région fessière apparaît largement béante. Je dissèque jusqu’autour de l’échancrure sciatique.

M EN Cl ÈRE

146 L. MENCIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre.

Ces détails donnent une idée de la profondeur et de l’importance de la plaie.

La dissection terminée, je lave avec soin la cavité, en frottant les parois avec une compresse sous le jet d’un bock contenant : eau M..., un litre ; eau chaude, un litre.

Des pinces de Kocher soulèvent les parois et forment un puits dans lequel je verse de la solution jusqu’à pleins bords, de façon à macérer (pendant 5 minutes) les tissus.

Pendant ce temps pulvérisation sur les portions de la plaie émergeant, de façon que la surface de contact avec la solution soit totale.

Extraction, dissection minutieuse du trajet et delà cavité d’attrition; embaumement méthodique extemporané, caractérisent donc le premier temps de mon intervention.

Fig. 25. — Observation CVI. — Aristide B...

Le second temps a consisté à suturer aux crins de Florence l’incision cutanée, ne recherchant le rapprochement musculaire que par accollement.

Une mèche est placée au point externe et déclive de l’incision.

Le lendemain, bel aspect de la plàie, un peu de suintement avec légère odeur au niveau de la portion externe de la mèche, sa portion interne n’ayant pas d’odeur. Cette remarque commande : suppression de la mèche, de crainte qu’elle ne serve de véhicule aux microbes de l’extérieur vers l’intérieur. Injection à la seringue de la solution.

11 mars. — Bel aspect, suintement au niveau de l’extrémité externe de la plaie, l’odeur disparaît; quelques points ecchymotiques. De nouveau, injection à la seringue de la solution embaumante.