L. MENCIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre
général du blessé normal. Température normale. Feuille de température présentée à la Réunion des Médecins de la VI« Armée, le 5 avril
Observation GUI. (Examen bactér., page 211).
{Suture à la heure. Eclat d'obus. Hématome. Ablation des fils.
Nécessité d’une surveillance attentive et impossibilité d'évacuer
immédiatement. Chirurgie réservée aux chirurgiens de carrière
d'un hôpital de Vavant ou d'une ambulance immobilisée).
Philippe N..., Infanterie.
Blessé le 15 mars 1916, à 11 heures.
Entré le 15 mars à 13 heures. Opéré le 15 mars à 17 heures, 5 heures après sa blessure.
Plaie par éclat d’obus avant-bras gauche. Entrée bord interne au niveau du tiers supérieur.
Rhagade large et profonde au niveau des muscles.
Incision de 10 cent., réunissant l’orifice d’entrée et le point où se trouve le projectile sous la peau.
Dissection. Lavage à l’eau M... Pulvérisation à la solution (5 minutes). Suture immédiate sans drainage.
16 mars. — Aspect d’une plaie chirurgicale suturée.
17 mars. — Ecchymose. Phlyctènes et gonflement mais sans état alarmant.
Je fais sauter tous les points de suture et je trouve uii vaste hématome.
Hémostase insuffisante me dira-t-on, c’est possible, mais la chose peut se renouveler, car j’avais fait le nécessaire.
18 mars, — Un peu de lymphangite occupant l’avant-bras et la partie interne du bras. État non inquiétant.
Il y a là une réaction à marche très atténuée, saus aucun doute.
Le 17 et le 18, la température du soir était de 39”. Ce matin 38*5.
Traitement : Pansement humide avec eau M..., puis pansement avec solution. Photographie en couleur le 4 avril 1916. Très belle plaie rouge carmin. Photographie présentée à la Réunion des Médecins de la VI” Armée, le 5 avril 1916 à O...
De cette observation il résulte :
1” Que tout sujet suturé n# doit pas être immédiatement évacué. La suture suppose nécessairement la surveillance du sujet pendant les premiers jours ; 8 à 10;
2“ Que tout sujet suturé dans des conditions spéciales de temps après la blessure, de nature de la blessure, d’exécution de la suture, ne court pas de risques entre les mains d’un chirurgien qui le surveille attentivement.
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Cette technique des sutures primitives des plaies de guerre doit donc entrer dans la pratique des chirurgiens, mais avec prudence et discernement.
Observation CIV.
(Plaie osseuse et plaie articulaire provisoirement désinfectées par erijibaumement d'altenle répété. Embaumement méthodique après 43 heures. Suture presque totale. Réunion par première intention des points suturés).
Auguste Maurice F...
Blessé le 3 mars 1916, à 15 heures.
Entré le 3 mars, à 19 heures.
Plaie contuse au niveau de Toléorânepar éclat d’obus.
Plaie déchiquetée. Mon assistant pense cependant que l’articulation n’est pas ouverte.
Le 4 mars, pansement à la solution.
Le 5 mars (le blessé avait 38‘’4 hier soir), je remarque que la peau est rougeâtre et « gonflée ». Je plonge le doigt dans la plaie, et je m’aperçois que l’olécrâne est broyé. Le peu de réaction jusqu’à ce jour est évidemment dû à l’embaumement d’attente répété, ce qui a pu nous en imposer pour une plaie non articulaire.
Arthrotomie 43 heures après la blessure, par longue incision postérieure. Caillot dans l’articulation, esquillotomie, dissection d’une partie de la synoviale. La totalité de l’olécrâne broyé en étoile est enlevé en ménageant dans leur prolongement les libres du tendon olécrânien. Extraction d’une partie du cubitus broyé. Ceci permet une large ouverture de l’articulation. Lavage à l’eau M .., macération à la solution, c’est-à-dire embaumement méthodique. Sutures immédiates aux crins de Florence, sauf au centre de l’incision (centre de l’articulation). Orifice de la largeur d’une pièce d’un franc ménagé pour le drainage. Réunion par première intention de la ligne de suture. L’orifice à la partie moyenne se cicatrise sans aucune suppuration. L’état général du blessé n’a pas cessé d’être excellent ; température normale. Sujet et feuille de température présentés à la Réunion des Médecins de la VP Armée, le 5 avril 1916.
. Observation OV.
(Embaumement d’attente, embaumement méthodique et sutures à la 43° heure. Réunion par première intention.)
Jean Baptiste F...,’ colonial.
Blessé le 12 mars 1916, à 22 heures.
Entré le 13, à 15 heures. Embaumement d’attente.
Plaie par balle, région inférieure de la jambe droite. Entrée: face interne à 12 cent, au-dessus de la malléole interne au niveau du bord
