MASTIC MENCIÈRE ICI EMPLOYÉ

Cire blanche. 80

Phosphate de chaux. 20

Mélange (2). 3

lodoforme. 1

(I) Pour le çlombaÈïe tout comme pour les sutures primitives, il y a une question dé choix parmi les plaies osseuses, une queslion de temps écoule, depuis le moment de la blessure. Ne dépassez pas la 6* heure et choisissez vos cas. Je ne puis répéter ici ce que j’ai longuement et prudemment exposé à propos des sutures primitives. C’est une chirurgie spéciale à réserver aux < hirurgie.ns de carrière. Usez ce que je dis àpropos des sutures primaires, pages uo et 121.

Quant aux obturations secondaires, il en va comme des fermetures secondaires des plaies.

Biles doivent se faire après désinfection des foyers.pour avoir chance de succès.

(?) Gaïacol, Eucalvptol, Baume du Pérou, de chacun un gramme. Donc toujours 10/1000 de chacun des éléments utilisés dans ma méthode d’embaumement, tout comme dans mes l'ormiilps habiiiielles (Voyez pages 17, la et '01.

150 L. MENCIÉRE. - chirürgie des plaies de guerre.

Mélanger au mortier, puis liquéfier au bain-marie. Stérilisation à 100“ à l’autoriave répétée trois fois.

Réunion par première intention, enlèvement des fils le 28 mars. Cicatrice parfaite et solide. Aucune réaction. Le blessé possède les mouvements volontaires de flexion et d’extension du genou.

L’état'général a toujours été normal, la température également.

Ce sujet est photographié le 28 mars avant d’enlever les fils. Feuille de température et sujet présentés à la Réunion des Médecins de la VI“ Armée, le 5 avril 1916, à C...,le 10 avril 1916, à Vill... C...

Observation CVIII.

(Nouvel exemple de plombage osseux — tibia — avec mastic Mencière ).

Paul G..., caporal d’infanterie.

Blessé le 1“'’ avril 1916, à 7 heures.

Entré le 2 avril, à 18 heures. Reçoit une injection d’embaumement d’attente dès son entrée soit,35 heures après la blessure.

Plaie par balle, deux orifices, l’un à trois travers de doigts au-dessous de la pointe de la rotule, l’autre trois doigts plus bas, au niveau de la partie postérieure du mollet.

Epanchement articulaire provoqué par une fissure probable provenant du tibia, traversé par la balle.

3 avril. — Anesthésie à l’éther, soit 52 heures après la blessure (mais ayant reçu un embaumement d’attente 35 heures après la blessure).

1 “ Incision en plein tendon sous-rotulien;

2“ Incision postérieure.

Malgré le grand nombre d'heures écoulées depuis la blessure, je juge, à l’examen des plaies, qu’il m’est possible de tenter un plombage de l’os et une réunion par suture primitive.

Dissection des tissus contus et meurtris. Curettage du trajet osseux, dissection soignée, surtout au niveau de l’incision postérieure et dans la profondeur. Je trouve là une cavité d’attrition au voisinage immédiat de l’os. Cavité produite par la balle au sortir de l’os, bien que rien ne puisse le faire prévoir ; les orifices d’entr.ée et de sortie donnant l’impression d’un simple séton.

Ce qui m’a incité à intervenir, c’est le retentissement sur l’articulation et l’indication, à mon sens, de supprimer, après désinfection toute communication (fissure osseuse) entre l’articulation et la plaie. D’où l’indication, ici tout à fait spéciale, du plombage suivant ma formule, plombage qui constitue lui-même un pansement puissant (1).

Lavages à l’Eau M..., et embaumement de chaque plaie, avec macération pendant 5 minutes.

(1) Pareille décision est difficile à prendre. Il faut une grande habitude de la chirurgie osseuse. En pratique, souvenez-vous de mon conseil, ne dépassez pas la 6* heure et choisissez vos plaies !