L. MENOIÉRE. — chirurgie des plaies de guerre
23 février. — Au niveau de l’oriflce d’entrée la plaie est complètement virée, on rapproche les bords avec une bandelette adhésive. Les plaies sont en bonne, voie de cicatrisation. Les mouvements d’élévation de l’épaule sont limités.
Evacué sur l’intérieur le 23 février 1916.
Les dix observations qui suivent sont de nouveaux exemples de plaies osseuses et articulaires traitées par embaumement méthodique. (Epaule, coude, poignet, avant-bras et genou, articulation tibio-tarsienne).
Obsebvation CXVII. Examen bactér,, 210).
[Sutures primitives partielles après embaumement méthodique de deux
plaies de l'épaule, dont l’une grave et juxta-articulaire, avec fragments
osseux et projectile [bel exemple d'embaumement d’attente).
Guérison sans élévation de température. Guérison fonctionnelle. Retour
au front.)
Lieutenant' Just G..., chasseur.
Blessé le 16 octobre 1915, à 10 heures.
Plaies de l’épaule par grenade à fusil.
Embaumement d’attente à 14 h. 1/2.
Cavité du volume d'un œuf de pigeon, muscles dilacérés, fragments osseux, acromion broyé. La tête humérale apparaît par un petit oriBce de la dimension d’une lentille. Elle est recouverte par la capsule mince non ouverte mais « érodée ». En avant de ce point, je recueille un fragment de grenade long de 2 cent., large de 5 millim., épais de 2 millim.
Une seconde plaie se dirige vers l’aisselle. Elle est profonde de 10 cent. A ce niveau le projectile a été extrait avant l’arrivée à l’hôpital.
17 octobre. — Les plaies sont incisées, les fragments osseux et le projectile sont enlevés.
Embaumement méthodique.
Incision de 10 cent, pour la première plaie et 5 cent, pour la seconde. Suture des plaies à leurs extrémités avec crins de Florence.
31 octobre. — Les plaies sont en bonne voie de cicatrisation.
76 novembre. — Plaies cicatrisées sans aucune élévation de température malgré leur gravité. L’une était Juxta-articulaire, le blessé était arrivé shoké avec commotion cérébrale.
Evacué par la suite pour mécanothérapie et massage.
Je revois ce blessé le 21 mars 1916, revenant sur le front: guérison avec conservation des mouvements de l’épaule, du coude, du poignet, des doigts, du pouce.
Photographié en position d’élévation complète de l’épaule droite.
156 L. MENGIÉRE. — chirürgie des plaies de guerre.
Très beau cas d’embaumement méthodique. 11 faut noter que cet officier opéré le 17 octobre et embaumé méthodiquement, avait été blessé le 16, et ce même jour avait reçu une injection d’embaumement d’attente 4 h. 1/2 après sa blessure.
Je répète encore une fois, la méthode est : incision, extraction, drainage, embaumement méthodique aussitôt que possible, mais comme pis aller: embaumement d’attente.
Voyez cependant quel bénéfice on peut tirër de l’embaumement d’attente dans le cas d’encombrement où les blessés ne peuvent pas être opérés tous à la fois par le même opérateur.
Observation CXVIIl. (Examen bactér., page 205).
(Très belle observation d'arthrotomie « précoce», embaumement d'attente
dans plaie articulaire. Embaumement méthodique (voir feuille de température, p. 13S). Sutures primitives partielles aux extrémités de la
plaie.)
Yves L...
Blessé le 25 septembre 1916, à 5 heures du matin.
A 10 heures reçoit une injection d’embaumement d’attente (solution).
Petite plaie à la région frontale.
Plaie de l’épaule gauche : à la partie inférieure et moyenne de la fosse susépineuse, orifice d’entrée de la grandeur d’une pièce de cinquante centimes. Une sonde cannelée, introduite dans l’orifice se dirige en avant et en dehors, vers la cavité glénoïde.
La tête humérale est un peu douloureuse au palper, mais non spontanément.
Néanmoins, les mouvements du bras sont douloureux.
Il existe de la parésie du membre supérieur.
26 septembre. — Ce blessé a eu hier soir Sfio, température axillaire, 38o5, ce matin. Gonflement de l’épaule; nouvelle injection.
27 septembre. — Anesthésie chloroformique. Incision. Arthrotomie, curettage. Embaumement méthodique à la solution.
Longue incision allant depuis l’orifice d’entrée jusqu’au niveau de la partie moyenne du deltoïde en restant sur sa partie médiane.
Une sonde introduite par le trajet se dirige dans l’articulation. Incision des muscles. Dégagement à la rugine de l’extrémité externe de l’épine de l’omoplate.
On trouve en avant le projectile qui est venu se loger là après avoir traversé l’articulation ; il est accolé au tendon du muscle sus-épineux: nouveau fragment plus en dedans. Incision de la capsule, sur une longueur de 4 cent. Un caillot noirâtre s’échappe de l’articulation, dénotant bien que le projectile est passé par là. La synoviale est déjà épaissie et les tissus péri-articulaires infiltrés.
Curettage du trajet : on extrait des débris de vêtements. Embaumement méthodique en macérant pendant quelques minutes avec la solution. Jours suivants : pansements et injections, par un tube à demeure.
