L. MENCIÊRE. — chirurgie des plaies de guerre

28 septembre. — Plaie très belle ; ligne d’incision rappelant celle des plaies chirurgicales. Pas de température.

3 octobre. — Pas d’œdème; contours de l’épaule nettement dessinés sous la peau ; pas de température.

4 octobre. — Le pansement peut être gardé 3 ou 4 jours ; le tube est enlevé.

7 octobre. — On enlève les flls.

H octobre. — Plaie chirurgicale; il ne manque qu’un peu d’épiderme.

19 octobre. — Cicatrisation complète. Pommade M... sur une surface égale à celle d’une pièce de cinquante centimes, où il manque un peu d’épiderme.

Massage, mécanothérapie, électricité sont indiqués. Dès maintenant ce blessé possède les mouvements des doigts du pouce, du poignet, du coude. Il commence à exécuter le mouvement d’élévation de l’épaule.

La cicatrisation complète a été obtenue avec sept pansements à la solution, et quatre pansements à la pommade M...

2 décembre 1918. — Le bras arrive volontairement dans le plan latéral et antéro-postérieur à l’angle droit.

La mécanothérapie doit rendre à peu près totalement les mouvements volontaires de l’èpaule.

Très beau cas de guérison de plaie articulaire par embaumement méthodique et arthrotomie « précoce ».

9 décembre. — Evacué sur centre mécanothérapique.

Voir feuille de température : descente brusque à la normale sous l’influence de l’arthrotomie et de i’embaumement {Fig. 21, p. 138).

Observation GXIX. (Ezamen bactér., page 304).

{Arthrite traumatique du coude. Embaumement. Conservation des mouvements volontaires. Blessé le 4 janvier 1916 ; évacué le 6 février 1916 ;

fracture du rocher, otite. Pulvérisation avec solutio n.)

Pierre G...

Blessé le 4 janvier 1916, à 14 heures, par éclats de minen.

1“ Deux plaies du cuir chevelu.

2° Plaies du coude gauche, à 3 cent, au-dessus de l’olécrane. Orifice d’entrée arrondi de la dimension d’une grosse tête d’épingle. Décollement se dirigeant vers i’épitrochlée.

3“ Plaie de la région sous-épineuse en bordure de l’aisselle.

. Injection et pulvérisation à la solution.

7 janvier. — Anesthésie sous chloroforme.

Tête. — Incision en croix, embaumement.

Coude. — On est en droit de se demander, le projectile étant très petit, s’il est nécessaire d’ouvrir l’articulation. Mais en raison d’un certain œdème périarticulaire, en raison de la température de l’avant-veille 38<>8, de la veille 39'>2, je pratique une arthrotomie.

Incision postérieure comme pour une résection. La capsule est incisée : il s’échappe de l’articulation du sang noirâtre, la valeur d’une noix. Le projec-

158 L. MENCIÉRE. — chirurgie des plaies de guerre.

tile a certainement traversé l’articulation, mais .il n’est pas trouvé, et je ne veux pas Taire de délabrement pour pousser plus avant la recherche. Embaumement méthodique.

8 janvier. — La température est tombé à 37» ; le faciès du blessé est bon. Ce qui compliquait la situation c’est que le 7 janvier on avait constaté un écoulement au niveau du conduit auditif droit. Un examen ultérieur, 10 janvier, pratiqué par un otologiste, indique :

Oreille gauche : perforation du tympan ; écoulement très léger ; pas de réaction mastoïdienne nette.

Oreille droite : otite moyenne suppurée. Paroi du conduit affaissée ; réaction mastoïdienne nette.

Le blessé présente en outre une parésie faciale droite qui ne semble pas due à la lésion inflammatoire actuelle de l’oreille, mais plutôt à une fêlure de la base du crâne (petite ecchymose mastoïdienne droite). Tampons de ouate imbibés de notre solution pour embaumement.

Les jours suivants le pansement par embaumement est renouvelé au niveau des oreilles et au niveau du coude.

13 janvier. — Renouvellement des pansements. La plaie du coude va virer. On enlève les points de suture au niveau du cuir chevelu. Dans l'oreille gauche, colon stérilisé. Dans l’oreille droite, pulvérisation et tampons imbibés de solution. Le pansement de l’oreille esLrenouvelé matin et soir.

21 janvier. — Plaie saine au niveau du coude; à ce niveau nous ne voyons qu’os et tendons, et bien que la plaie vire, il y a moins de tissus musculaires rouge carmin qu’en une autre région, (tissus des plaies embaumées). L'arthrite traumatique est arrêtée.

Joli cas de guérison d’arthrite traumatique par embaumement, d’autant plus que cet homme avait une fracture du rocher avec commotion cérébrale, parésie faciale droite, pupille rétractée à droite et écoulement par l’oreille.

Ce blessé est soigné du 17 au 26 janvier par lè M. A. M. Roy.

Lavage à l’eau Mencière, pulvérisation et injections de la solution dans Tarticulation, du 18 au 23 janvier; plaie rouge. Rapprochement avec des bandelettes, 31 janvier. — Plaie très belle, sèche, aucun exsudât. On continue à rapprocher par des bandelettes cette plaie qui diminue de jour en jour. Elle est à fleur de peau et manque simplement d’un peu d’épiderme. (Voir les photographies.)

Tous les mouvements volontaires sont possibles : flexion, extension, pronation, supination.

Tous les mouvements du poignet, du pouce, des doigts.

Reste une paralysie faciale droite, diminution accusée de l’acuité auditive ; il n’y a plus de suppuration de l’oreille.

Observation CXX. (Examen bactér,. page 305).

{Bel exemple d'embaumement au niveau d'un coude broyé par éclats de bois d'abri projetés par éclatement de minen).

Emile R..., Infanterie.

Plaie à bords déchiquetés, de la largeur d’une pièce de deux francs sié-