L. MENCIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre
Phénolisation aux tampons des poches qui contenaient du pus et phénolisation également lie ia région trochantérienne.
Lavage à i’aicool; embaumement méthodique.
12 octobre. — La plaie est belle.
Cette plaie met à nu ia région trochantérienne, le col, une partie de la capsule. Elle va se comblant et se cicatrisant, mais avec des alternatives de déchets plus ou moins abondants; on doit surveiller le drainage, point toujours capitai dans la conduite de ia cicatrisation de semblables lésions.
Je reconnais combien l’embaumement change l’évolution de ces plaies profondes, anfractueuses en semblable région.
La période de déchets terminée, à partir du lei- et du 2 novembre (24 Jours après l'opération), la marche de la cicatrisation prend une allure nettement favorable (ici il s’agissait d’une lésion étendue, osseuse, déjà ancienne).
Cette plaie devient sèche, et se cicatrise avec rapidité.
7 novembre. — La plaie, au voisinage du sacrum, est comblée; la plaie du côté du trochanter et de la fosse iliaque se comble et diminue d’ptendue.
Ce blessé est généralement traité avec la solution au Baume du Pérou, mais j’ai remarqué chez lui que la solution où le Baume du Pérou est remplacé par un gramme d’acide benzo'ique donnait également un bon résultat. La plaie, à la suite de ce pansement, a manifestement présenté moins de sérosité. Cette soiution est « siccative ».
C'est à celte solution que je m'adresse en certains cas, quand je désire assécher une plaie donnant en abondance de la sérosité.
L'immense brèche qui occupe la région trochantérienne et fessière continue à diminuer. (Des photographies en couleurs permettent déjuger de l’importance de cette horrible plaie).
20 novembre. — La cicatrisation suit une marche normale, et la plaie est suffisamment diminuée, pour que je puisse en disséquer les pourtours et faire franchir aux tissus le pont osseux constitué par la région trochantérienne. Quelques points maintiennent les tissus. Je gagne ainsi beaucoup de temps en recouvrant la partie osseuse qui émergeait au milieu de la plaie.
12 décembre. — Très belle plaie presque entièrement cicatrisée. Pansement avec pommade M...
16 décembre. — Redressement de la hanche et appareil plâtré.
b février. — Plaie entièrement comblée et cicatrisée. Il ne manque qu’un peu d’épiderme au niveau du grand trochanter.
Les mouvements du genou et de la hanche sont en voie d’amélioration, le membre est en bonne direction et n’a plus d’appareil plâtré.
Le blessé fait ses premiers essais de marche avec des béquilles.
Très bel exemple de chirurgie conservatrice par phénolisation et embaumement, dans un cas chronique ayant les allures des vieilles suppurations de la hanche.
Evacué le 6 février 1916.
BtENCIÈRE 12
178 L. MENGIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre.
Observation CXXXVI. (Examen bactér., page 209).
(Blessure ancienne, ostéite de la crête iliaque, suppuration chronique
(allure de vieille coxalgie). Guérison ad integrum sans opération par
injection dans la plaie et le trajet de solution pour embaumement.)
Gaston G...
Blessé le 9 mars 1918.
Entré le 7 décembre 1918.
Evacué le 3 février 1916.
Cet homme a été blessé le 9 mars 1918, par éclat d’obus.
Soigné à Sainte-Menéhould, puis à Guéret, envoyé en convalescence à G..., le 12 novembre 1918. Envoyé par la Place à mon hôpital Je 7 décembre 1918.
Cet homme porte au niveau de la hanche droite trois cicatrices ; une de 3 cent, au niveau de la crête iiiaque, uneau niveau du bord supérieur du grand trochanter.
Une troisième cicatrice, iongue de 18 cent, parallèle à la crête iliatiue descendant au-de.ssous de l’épine iliaque antérieure et supérieure.
Cette cicatrice qui était fermée s’est rouverte le Ier décembre. Il y a là une plaie de la dimension d’une pièce de cinq francs,à bords taillés à pic, à surface atone, prolongée par un trajet aboutissant à une autre plaie située à la région lombaire. Il sort du pus vert couleur purée de pois. Réponse du laboratoire’ steptrocoque. La radiographie montre la crête iliaque épaissie atteinted’ostéite.
Cet homme va être traité uniquement par des injections dans la plaie et le trajet de ma solution pour embaumement, 8 à 10 cent, cubes toutes les 24 heures. Pansement.
14 décembre. — Amélioration incontestable.
20 décembre. — Secrétion à peu près tarie. Excellent état général.
28 décembre. — La solution a donné un merveilleux résultat: plus de suppuration.
20 janvier 1916. — Les deux orifices sont fermés. Le blessé peut marcher.
28.janvier. — La cicatrisation est complète; à la palpation, pas de douleur au niveau du trochanter, ni au niveau delà fosse iliaque. Les parties molles ne sont plus empâtées. Cet homme est arrivé avec une vieille ostéite de la crête iliaque (voir radiographie) avec abcès genre abcès froid occupant toute la fosse iliaque externe. J’avais primitivement songé à une intervention chirurgicale et je me suis abstenu devant le résultat donné par les injections seules.
Ce blessé possède actuellement tous les mouvements volontaires de la hanche, du genou et des articulations du pied. Il marche sans boiter. Aucune douleur à la palpation.
Cas remarquable de guérison par embaumement et sans opération.
