L. MENCIÈRE. — chirurgue des plaies de guerre

Astragalectomie, résectio.n du cuboïde, de la pointe du calcanéum, du scaphoïde, d’une partie des métatarsiens, j’enlève une rondelle osseuse au niveau de la partie inférieure du tibia.

Synoviale épaissie, lardacée, fongosités. Ostéite raréflante au niveau des os baignant dans le pus. Cela a tout à fait l’allure de la tumeur blanche.

Phénolisation aux tampons et embaumement.

De nombreux camarades, MM. Esseric, Ferry, Louard, Leblanc, Plaisant, Landowski, Boyer, Bourdenne, le M.-M. Bellouard, M. le Médecin Principal Huot. ont vu opérer ce blessé; Cela nous a permis de vérifier ensemble, à l’opération, le diagnostic porté d’ostéite et d’arthrite des multiples articulations du pied.

Cela nous a permis de vérifier l’aspect macroscopique simulant les lésions de la tumeur blanche (ici évidemment non bacillaire), forme sur laquelle j’avais attiré l’attention avec insistance à la Réunion des Médecins de la Vï' Armée, le 18 août 1915 (Observation du lieutenant C..., Observation n» 49, page 67).

Ce blessé est examiné par M. le Médecin principal Lebon, très peu de temps après la phénolisation, au moment où l’excavation du pied est encore noirâtre, cautérisée par le phénol. Je répète qu’il faut être familiarisé avec l’aspect de ces plaies phénolisées au troisième ou quatrième jour pour ne pas en être défavorablement impressionné.

Photographie en couleurs le 12 novembre 1915, au moment où le pied a l’aspect que je viens de décrire.

Pansement toutes les 24 heures, puis toutes les 48 heures, par embaumement à la solution après lavage à l’eau M...

Cicatrisation régulière.

18 novembre. — Ce pied phénolisé seulement depuis huit jours présente une plaie de bon aspect. Les tissus virent, la cytogénie se manifeste déjà nettement.

Dans ces vastes évidements, après phénolisation, il est prudent pendant deux ou trois jours de faire un pansement matin et soir pour éviter l’accumulation de déchets et l’odeur.

Ici, et cela vaut moins, on s’est contenté, en dehors du pansement du matin u’injecter de la solution à l’aide de tubes pendant huit jours. Gouttière, puis appareil plâtré.

8 décembre. — Photographie en couleurs : la plaie est superbe, rouge vif, le « puits » se comble avec rapidité par des tissus abondants, sains, rouges, très vivaces.

20 décembre. — L’état général de cet homme s’est amélioré, les lèvres sont plus roses, la figure est plus ronde.

Je vérifie, une fois de plus, que les blessés traités par embaumement conservent ou reprennent rapidement un bon état général. Ce traitement, exécuté suivant la technique indiquée,n’est en effet nullement « hémolysant ».

Une série de photographies en couleurs (12 novembre 1915, 8 décembre 1915, 27 janvier 1916) permet de suivre l’évolution de cette plaie et la réparation de la vaste brèche qui est comblée depuis plusieurs jours, par des tissus

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sains, à la date du 6 février 1916, époque où cet homme est évacué en mon absence par M. le .Médecin Inspecteur Général Nimier, et par .M. le Médecin Principal Lebon.

A ce moment, avons-nous dit, le pied est comblé et épidermisé. C’est à peine s’il manque un peu d’épiderme au centre de la plaie sur une surface large comme une pièce de cinquante centimes.

La photographie en couleurs prise à la date du 27 janvier 1916, permet de mesurer l’importance de la « brèche » réparée par des tissus nouveaux et sains. Sur la photographie ces tissus paraissent recpuverts d’un épiderme « nouveau », ce qui permet de mesurer l’importance de la « réparation ».

Au moment de la blessure, une vaste brèche ouvrant le cou-de-pied avait sectionné les tendons extenseurs d’es orteils et le Jambier antérieur, fléchisseur du pied. On ne peut espérer le retour des mouvements de flexion du pied; mais sa mise et sa fixation en bonne position doit permettre une marche normale.

Le champ est d’ailleurs libre pour toute opération orthopédique ultérieure, si elle demeurait nécessaire. Elle pourrait, dès lors se pratiquer en tissus sains.

Observation CXXXV.

{Très bel exemple de chirurgie conservatrice par phénolisation et embaumement, dans un cas ayant l’allure des vieilles suppurations. Ceci avait l’aspect d’une coxalgie ancienne avec suppuration. Traité par la solution Optima-, mais la solution avec 1 gramme d'acide benzoïque employée à une certaine période, s'est montrée très « siccative », diminuant les sérosités, asséchant la plaie.)

Ben L... ben A..., tirailleur.

Blessé le !«'' septembre 1915.

Entré le 30 septembre.

Ce blessé entre dans mon service porteur d’une fiche indiquant la gravité de la blessure, la nécessité de la ligature de l’artère fessière. Elle indique la nature des pansements variés pratiqués du Ier au 30 septembre, eau oxygénée, eau alcoolisée, hypochlorites, éther.

30 septembre. — Examen d’entrée :

Plaie par éclat d’obus au niveau de l’épine iliaque antérieure et supérieure. Ouverture au niveau de la région fessière par où le projectile a été extrait.

Actuellement, plaie parlant de la région sacro-coccygienne et s’étendant jusqu’à la partie moyenne de la fesse.

Trajet flstuieux profond, fistules et poches de pus, ostéite du grand trochanter. Cela donne tout à fait l’aspect d’une vieille coxalgie suppurée.

La plaie a 11 cent, de longueur et 5 de large. Drainage, embaumement à la solution.

8 octobre. — Anesthésie sous chloroforme.

Incision, résection du grand trochanter friable, curettage des trajets fistuleux et des décollements siégeant au niveau de la fosse iliaque externe.