INDICATIONS GÉNÉRALES ET PARTICULIÈRES

Constitution.

Tempérament.

Dispositions innées.

Habitudes.

État du pouis.

Forces physiques.

État moral.

| Sommeil.

Rêves.

Réveil.

(Indiquer si l’on éprouve quelque inconvénient à se coucher dans telle ou telle position.)

Remarques diverses.

(Indiquer, entr’autres choses, si l’on

* est marié ou non, et si l’on a des enfans jouissant d’une bonne santé; sinon, quelles affections les ont particulièrement atteints. Faire connaître si les parens dont on est issu vivent encore ou sont morts dans un âge avancé, et s'ils étaient sujets à des infirmités anciennes.)