SERMENT D’HIPPOCRATE
En présence des Maîtres de cette Ecole, de mes chers condisciples, je promets et je jure au nom de l’Etre suprême d’être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la médecine. Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un salaire au-dessus de mon travail.
Admis dans l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront pas ce qui s’y passe.
Ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser les crimes.
Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs pères.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis resté fidèle à mes promesses. Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes confrères
si jy manque.
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A mes Parents
A mon Frère
A tous mes Amis
À notre Président de Thèse,
Monsieur le Professeur RENÉ FONTAINE
Directeur de la Clinique Chirurgicale À Membre non résident de l’Académie de Chirurgie Membre correspondant de l’Académie de Médecine
Officier de la Légion d'Honneur
qui nous a inspiré le sujet de ce travail.
Nous avons trouvé auprès de lui l’accueil le plus bienveillant.
Qu'il trouve ici, l’expression de notre vive et res-
pectueuse reconnaissance.
A notre Jury de Thèse
A mes Maîtres
de la Faculté de Médecine de Strasbourg
en remerciement pour leurs précieux conseils et leur enseignement durant mes années d’études
médicales,
Hommage respectueux.
À Monsieur le Docteur ARISTIDE LANGS
Médecin-Chef du Service de Radiologie de l'Hôpital Pasteur à COLMAR
qui nous a initié dans l’art de la Radiologie et dont
les conseils et la bienveillance nous ont été des plus précieux.
Modeste témoignage de notre respectueuse admira-
tion et de notre profonde gratitude,
À Monsieur le Docteur ERNEST WORINGER
Médecin-Chef du Service de Neuro-Chirurgie de l’Hôpital Pasteur à COLMAR
auprès de qui nous avons toujours trouvé le plus généreux accueil et qui nous a aidé dans l’exécution de ce travail.
Nous lui exprimons ici notre sincère reconnaissance.
MÉTHODES D'’INVESTIGATIONS RADIOLOGIQUES DES AFFECTIONS TUMORALES DU LOBE TEMPORAL.
LNRROD'UCTELON
Les incessants progrès de la neuro-chirurgie et la nécessité impérieuse de localiser exactement la lésion en vue de l'intervention ont nécessité l'emploi de méthode de visualisation de la morphologie cérébrale; car la clinique se révélait assez souvent insuffisante ou trompeuse. La localisation pré-opératoire d’une tumeur cérébrale reste un problème dont la solution n’est pas univoque.
La ventriculographie est la méthode la plus ancienne, elle a permis la mise au point de la chirurgie des tumeurs cérébrales. Elle s’est imposée rapidement et pour la plupart des écoles de neuro-chirurgie elle est devenue la méthode de routine, l'indispensable complément de l'examen neurologique. De réalisation et d'interprétation assez simple, la ventriculographie est une méthode efficace mais malheureusement non exempte de danger, car elle risque souvent d’aggraver l’état du malade.
L’angiographie cérébrale était au début une méthode d'exception utilisée seulement quand on soupçonnait une tumeur vasculaire. Cette méthode, qui est née un peu plus tard que la ventriculographie, stagnait pendant de longues années dans son développement. Basée sur les remarquables réalisations de l’école portugaise et développant sa technique, l’angiographie cérébrale gagnait l'intérêt de beaucoup de neuro-chirurgiens par la suite. Après une période de mise au point et d'échecs, elle fut adoptée comme méthode de routine pour les diagnostics des affections cérébrales: elle présente beaucoup moins d’inconvénients que la ventriculographie.
La méthode d'investigation la plus récente en date, celle des indicateurs radioactifs, ne résoud pas le problème de la localisation des tumeurs cérébrales. En effet, si la méthode pré-opératoire de Silverstone au phosphore 32 est une méthode parfaitement mise au point, la localisation pré-opératoire au travers des parois crâniennes est loin de donner des résultats constamment valables. Ce fait est le même avec n'importe
quel appareil de mesure tel que le Gamma-Counting, la diodo-fluorescine ou les positons emitters.
Par conséquent, cette méthode, en dehors de l'intérêt purement expérimental, ne peut pas être utilisée en clinique à l'heure actuelle. Nous nous référons aux méthodes angio- et pneumographiques, mieux mises au point pour ce qui est de la technique.
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