REMARQUES HISTORIQUES SUR LA VENTRICULOGRAPHIE DU LOBE TEMPORAL

Nous ne revenons pas sur les premières investigations ventriculographiques réalisées par DANDyY et nous ne parlerons de cette étude que pour le lobe temporal.

ApsoN (1932) constate qu’une tumeur du lobe temporal donne une compression de l’un ou des deux ventricules latéraux, mais le plus souvent une compression du côté atteint associée à une dilatation controlatérale. Parfois la corne inférieure est soulevée ou déprimée selon le siège de la tumeur. Dans les cas avancés la corne temporale entière peut être comprimée ainsi que le corps du ventricule latéral. Pourtant dans une étude de 52 cas de tumeurs temporales vérifiées, ROWE, en 1933, observe bien l’utilité de la ventriculographie comme moyen de diagnostic, mais n’apportant aucun renseignement supplémentaire.

En cas de tumeur temporale les deux ventricules latéraux sont déplacés par rapport à la ligne médiane; cette déviation varie avec le degré de l’extension de la tumeur (TGRKILDSEN, PIRIE, 1934). Ce déplacement est assez important, parce que les malades attendent longtemps avant de consulter. De plus ces auteurs décrivent la déviation concomitante de la partie supérieure du 3° ventricule vers l'hémisphère sain. La partie inférieure du 3° ventricule reste fixée par sa connection basale avec la région hypophysaire. Le 3° ventricule prend de ce fait une position oblique avec concavité du côté tumoral.

Le premier travail systématique remonte à 1935 et fut réalisé par LysHOoLM et ses collaborateurs. Ils étudient danscette monographie « Das Ventrikulogram » près de 500 cas de tumeurs cérébrales. L’attention est portée sur la position de la corne temporale en vue du diagnostic diffé. rentiel des tumeurs sus-tentorielles. Pour Lysholm un déplacement latéral sans autre déformation ne donne aucun indice direct pour la locali-

sation tumorale. Pour cela il faut des projections complémentaires mettant en évidence au maximum la position et la dislocation de la corne temporale.

CHIELDE et PENFIELD (1938), dans une étude pneumo-encéphalographique de la corne temporale, estiment qu’un processus expansif du lobe temporal ne donne pas facilement une oblitération de la corne mais uniquement des déformations localisées et des déplacements. Une dilatation localisée de la corne temporale serait le signe d’une atrophie temporale.

Une oblitération partielle ou totale de la corne temporale signerait la présence d’une tumeur évoluant dans cette région. Son déplacement peut être causé par n'importe quelle autre tumeur (STONE, SCHULTZE, 1938).

La dilatation du ventricule contro-latéral est plus précoce dans le cas d’une tumeur temporale que dans une localisation frontale ou pariétale. Ceci est dû au blocage du trou de Monro (PANCOAST, PENDERCRASE, SCHAEFFER, 1940). Ils insistent sur la difficulté de remplissage du 3° ventricule. La pression exercée sur la corne frontale par le blocage précoce du trou de Monro donne une dilatation de ce segment ventriculaire. Les tumeurs temporales et pariétales compriment le ventricule latéral du côté tumoral, à tel point qu’une délimitation est souvent assez délicate (Danpy, 1945).

LINDGREN, dans sa monographie « Pneumographic study of the temporal horn >» 1948, fait une mise au point anatomo-radiologique et du diagnostic de localisation des tumeurs cérébrales par l’étude de la corne temporale.

Dans une série de 58 cas DAVIDOrF décrit plusieurs types de déformations ventriculaires en cas de tumeurs temporales.