REMARQUES HISTORIQUES SUR L’ANGIOGRAPHIE CÉRÉBRALE

Dès 1919 des injections dans l’artère carotide sont réalisées à des fins thérapeutiques, après dénudation des vaisseaux (VON KNAUER). La méthode a été quelquefois appliquée pour l’injection de salvarsan dans la paralysie générale par HirscH, MYERrsSON et HELLORAN. En 1923, Sicarp et FORESTIER injectent du lipiodol dans la carotide et 2 minutes plus tard retrouvent l’huile dans la veine jugulaire. C’est à Egas Moxrz que revient le mérite d’avoir employé la méthode pour la première fois pour un diagnostic radiologique. Après des expériences préliminaires avec son collaborateur Almeida Lima, les premières tentatives cliniques eurent lieu en 1927. Ce n’est qu'après le sixième essai que le siphon carotidien et ses branches terminales se remplirent. Le patient fit une thrombose carotidienne et succomba les jours suivants. Cette issue fatale était due en partie à la substance de contraste (bromide de strontium à 60%) et à la ligature de la carotide pendant deux minutes. En améliorant son produit de contraste il réussit à faire une série de 320 artériographies jusqu’en 1931; les accidents n'étaient pas rares.

Peu après, en 1932, Lôxr et JAcOBI publièrent leurs premiers résultats en préconisant l’angio-pneumographie combinée, méthode qui fut abandonnée par la suite.

Le thorotrast, qui fut employé à ce moment comme substance de contraste, fut attaqué de plus en plus. Les hésitations pour l’emploi de cette substance étaient les plus grandes aux Etats-Unis, peut-être à la suite de l’avertissement lancé par le « Council of Pharmacy and Chemistry of the American Medical Association » en 1932.

Sous l'impulsion de TüRKILDSEN, d’Oslo, on essaya en 1938 le diodrast comme substance de contraste; peu après en Amérique S. Gross publie ses résultats obtenus avec ce même produit.

Avec la méthode percutanée décrite en 1935 par le japonais SHIMIDZU, l’angiographie cérébrale connut un nouvel essor (Arteriographie des Gehirns). Auparavant, l'injection se faisait après dénudation de l'artère carotide; on s’imagine aisément la difficulté et les complications de ce procédé. C’est seulement 10 ans plus tard, avec l’appui des auteurs nordiques (TôRkILDSEN et LINDGREN), que cette méthode percutanée prit son plein épanouissement.

Au cours des dernières années la technique a été codifiée dans les moindres détails et les indications précisées. On est aujourd’hui en mesure d'apporter des éclaircissements sur le degré d’inocuité et les limites de l’angiographie cérébrale.

La technique radiologique se développe parallèlement; au début on ne réalisait que des artériographies de profil, mais dès 1931 on complète l'examen par des incidences antéro-postérieures.

On réalisa ainsi des radiographies montrant les temps artériel et veipeux et on reconnut des circulations pathologiques inhérentes aux tumeurs. Egas Moniz et Lima, dans un grand nombre de publications, décrivirent des images caractéristiques de tumeurs grâce à l’étude des vaisseaux. Par la suite de nombreux auteurs, tels que LORENZ en Allemagne, HEMMICSON en Suède et ENGESET en Norvège, contribuèrent à la connaissance de l’angiographie cérébrale. L'importance de cette méthode dans les traumatismes crâniens, en particulier dans l’hématome sous- et épidural, a été mise en valeur par LôHRr et T6nnis. En outre, on décrivit le déplacement vasculaire par les tumeurs, dont l’analyse détaillée fut donnée par FiscHer. Les auteurs français, malgré quelques travaux anciens de Roussy, OBERLING, GUÉRIN et de l’Ecole Toulousaine, ne se sont intéressés que beaucoup plus récemment à l’angiographie cérébrale. Différentes améliorations de technique radiologique furent proposées, telles que le radio-carrousel de CaLpas, la méthode cinématographique de HoLm, les changeurs automatiques à fréquence rapide. DYEs préconisa la prise simultanée des radiographies de face et de profil. La méthode des radiographies stéréoscopiques fut également utilisée.