IMAGE RADIOLOGIQUE VASCULAIRE DU LOBE TEMPORAL

Une connaissance précise de la topographie et de la morphologie normale des vaisseaux cérébraux et de leurs variations physiologiques est nécessaire pour l'interprétation de l’angiogramme cérébral.

Nous ne décrivons ici que les vaisseaux en relation avec le lobe temporal.

L’artère carotide interne entre dans le crâne par le canal carotidien et émerge sur le côté interne du plancher de la fosse cérébrale moyenne. Elle suit un trajet sinueux le long de la partie latérale de la selle turcique avant de traverser l’enveloppe interne de la dure-mère pour se diviser en ses deux branches terminales: les artères cérébrales antérieure et moyenne. Tandis que la première prend une direction verticale vers la région inter-hémisphérique, l'artère cérébrale moyenne se dirige latéralement pour rejoindre la surface du cortex par l’intermédiaire des branches terminales. Elle-même reste en profondeur dans la vallée sylvienne.

Nous étudierons le groupe cérébral moyen sous deux incidences, latérale et antéro-postérieure. Depuis son origine l’artère cérébrale moyenne se dirige vers la profondeur de la vallée sylvienne qui sépare le lobe temporal du lobe pariétal. Le segment initial de l'artère cérébrale moyenne est habituellement horizontal, quelquefois son trajet est plus bas de plusieurs millimètres que son origine. Avant de tourner vers l’arrière dans la vallée sylvienne, l’artère cérébrale moyenne donne une branche assez importante: l’artère fronto-pariétale ascendante. Celle-ci peut être reconnue sans difficultés, sauf dans son trajet initial qui est souvent sinueux et superposé à l’artère cérébrale moyenne. Après avoir tourné vers l’arrière, l’artère cérébrale moyenne se divise en trois branches terminales: l'artère pariétale postérieure, l’artère angulaire et l'artère temporale postérieure. Ces vaisseaux cheminent vers les régions postérieures de la vallée sylvienne sur une longueur de 3 à 4 em. Ils atteignent la surface du cerveau dans les régions pariéto-temporales postérieures. L’artère pariétale postérieure vascularise la région postérolatérale du lobe temporal; l’artère angulaire (branche moyenne) irrigue la portion du cerveau autour du pli courbe, tandis que la branche la plus basse, l'artère temporale postérieure, atteint les régions postérolatérales du lobe temporal.