NÉPHROTOMIE POUR REIN TUBERCULEUX

(Assemblée des médecins suisses, mai 1889.)

Le docteur Deck (Berne) présente un rein droit tuberculeux, rempli de masses caséeuses, qu’il a extirpé dernièrement par une incision lombaire. La malade qui était alors enceinte de trois mois, est en ce moment complètement rétablie. L’urine qui était très purulente avant, est redevenue tout à fait claire et limpide. La plaie a été pansée au sublimé, sans aucun signe d’intoxication. L’urine purulente renfermait un grand nombre de bacilles de la tuberculose.

Nous n’avons aucune observation à faire contre l’opération qui, par ellemême, n’offre aucun danger, vu la facilité avec laquelle on arrive au rein, sans avoir à craindre l’hémorragie, ou la pénétration dans le péritoine. C’est également par cette voie qu’on établit un anus artificiel lombaire, d’après la méthode de Calissen, modifiée par Amussat — opération que nous avons pratiquée deux fois avec succès pour des cancers du rectum — bien entendu que nos opérés ont fini par succomber à la cachexie cancéreuse. Il est à craindre qu’il n’en sera ainsi après la néphrotomie ; mais enfin 1 opération peut être tentée, en prenant les précautions voulues. L’impor-

tant est de bien préciser la nature de l’affection et d’ÿ opposer un traitement général préalable ou une sorte d’entraînement chirurgical.