DE LA PHTISIE TRAUMATIQUE, PAR LE PROFESSEUR JACCOUD

(Hôpital de la Pitié.)

Nous nous sommes demandé dans le Répertoire : le bacille de la tuberculose est-il cause ou effet dé la phtisie? La question nous semble résolue par le professeur Jaccoud, dont nous reproduisons ici la remarquable leçon faite à l’Hôpital de la Pitié. Nous allons donc lui laisser la parole.

« La phtisie pulmonaire peut-elle se développer à la suite d’un traumatisme du thorax, sans aucune plaie extérieure? C’est là une question intéressante et toute d’actualité dont je vous ai déjà parlé et sur laquelle je vous demande la permission de revenir encore aujourd’hui. Je vous ai rapporté, il y a quelque temps, trois observations absolument probantes, qui pour moi démontrent l’existence de cette variété de phtisies. A elles seules ces trois observations suffiraient pour lever tous les doutes. Je vais vous les rappeler en quelques mots avant de vous parler des autres faits analogues que j’ai rencontrés dans la littérature médicale.

» Un homme de 35 ans nous arrive le troisième jour d’une pneumonie suite de contusion; ceci se passait en février 1884. Au mois de mai, il sort guéri. Sa pneumonie avait été fort intense, plusieurs fois nous avions eu des craintes sérieuses de complications gangreneuses; même au moment de sa sortie il était bien portant : il avait engraissé. Je dois ajouter pourtant qu’il y avait du côté de son poumon un léger reliquat , un peu de sub-

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matité et quelques râles sub-crépitahts. L’examen bacillaire pratiqué plus de vingt fois, avait toujours été négatif. En septembre 1885, ce même individu nous revient avec une phtisie fort avancée. Dès son entrée, nous trouvons des bacilles en abondance dans ses crachats ; et l’autopsie nous a montré des lésions tuberculeuses extrêmement nettes, avec prédominance marquée au niveau du reliquat en question. »

Qu’est-ce à dire? C’est que cette prétendue tuberculose avait été un foyer de contusion qui était entré en fonte après l’apparente .guérison au moment de la sortie du malade de 1 hôpital. Les bacilles n’ont apparu qu’au moment de la suppuration et par conséquent n’ont pas été cause, mais effet de la contusion de poumon, sans plaie extérieure. La question, si ceLte terminaison eût pu être prévenue par un traitement énergique, reste indécise, puisque l’honorable professeur n’en parle pas. Nous pensons toutefois que oui, par un traitement dosimétrique.