OBSERVATION III

Mme Ch..., 42 ans, entre à la maison de santé des Docteurs Matry et Philardeau, à Melun, le 7 août 1925. C’est une primipare en travail depuis trois jours. La poche des eaux est rompue depuis 12 heures. Il s'agit d’une basedowienne très fatiguée. Le médecin traitant a essayé de terminer l’accouchement à domicile par une application de forceps. Il à échoué. La tête du fœtus est encore mobile, défléchie, et s’engage mal dans un bassin étroit. Ne voulant pas risquer un second forceps infructueux, on décide une césarienne.

L'intervention a lieu le 7 août à 11 heures. L'enfant est extrait en état syncopal et ne peut être ranimé. L’utérus est reférmé en deux plans, le second moitié au catgut, moitié au crin dont les brins sont réunis en faisceaux. La suture utérine est mise en surveillance. Seul le tiers inférieur de la brèche pariétale n’est pas refermé. L'utérus est fixé au péritoine pariétal.

Nate

Suites opéraloires : La malade était très fatiguée lors de l'intervention. De sérieuses inquiétudes étaient à prévoir. Dès le lendemain, des frissons de mauvais augure apparaissent. Après être restée à 38° les troisième, quatrième et cinquième jours, la température monte à 38°5 le sixième. Le pouls grimpe à 130. L'état général est peu satisfaisant.

Le sixième jour, on décide de pratiquer une kystérectomie rapide par la méthode de Porro. Sous anesthésie à l’éther, l’utérus est extériorisé. On l’étrangle à son col par un lien de caoutchouc. Il est ensuite fixé au-dessous du lien constricteur. Après fermeture de là paroi, l'utérus esi abrasé à deux centimètres au-dessus de la ligature élastique. L'opération a été rapide.

Trois jours après la température est définitivement normale. L'état général s'améliore. Vers le douzième jour, le lien de caoutchouc tombe et le moignon utérin sphacélique est éliminé. La cicatrisation de la plaie se fait assez vite ct permet à la malade de sortir guérie le 3 septembre.

Cette femme, revue à plusieurs reprises, n’a jamais souffert de l’abdomen et n’a pas présenté d’éventration. Par contre, elle aurait eu des troubles basedowiens et une sorte de monoplégie transitoire, qui aurait cédé à un traitement antisyphilitique.