OBSERVATION V

(Inédite.)

D.., Jules, 7 ans, de Lyon, a déjà fait des séjours antérieurs à Saint-Mathieu pour une tumeur blanche du poignet et pour une tuberculose du tarse, traitées par des pointes de eu.

Il entre à nouveau, le 29 mars 1900, pour une tumeur blanche du genou. On constate que la région malade est globuleuse. Les méplats sont remplacés par des saillies comblées de fongosités. -Pas de fluctuation, ni de choc. La jambe, très atrophiée, est en flexion sur la cuisse. Les mouvements sont très limités et douloureux.

Pointes de feu. Silicate. Séjour de trois mois à Longchêne. Le 10 décembre, il entre à nouveau dans le service. L'état du genou malade ne s’est pas modifié.

Le r11janvier 1901, M. Albertin a recours à l'intervention sanglante, suivant le procédé que nous avons décrit. La synoyiale est tapissée de fongosités. Les lésions s'étendent au cartilage articulaire qui est érodé et a même disparu en certains points.

14 janvier. — Le petit malade a de la stomatite ulcéromembraneuse.

Dans la suite la guérison opératoire est lente ; l’état général laisse à désirer.

En mai, la consolidation est encore imparfaite.

+OBSERVATION:VI (Inédite.) B..., 10 ans 1/2, habite les Abrets; son père et sa mère

sont bien portants; on ne relève rien dans ses antécédents personnels.

ES Le

La maladie a débuté, il y a cinq mois, par une douleur sourde dans le genou qui a augmenté peu à peu de volume.

À l'entrée, le 6 mai 1900, on constate que le genou est globuleux. La peau, à son niveau, n'est ni rouge, ni tendue. À la palpation, on sent que la synoviale est épaissie, bourrée de fongosités. Les mouvements sont limités, mais ne révèlent pas une bien vive douleur.

Silicate. Départ à la campagne.

Le 15 août, le petit malade revient avec un genou gros, grobuleux, rouge, tuméfié. Une vessie de glace, appliquée pendant quelques jours, amène la disparition de la douleur et des phénomènes inflammatoires.

Le 4 octobre, M. Albertin pratique l’arthrectomie suivant son manuel opératoire. La synoviale excisée, il ferme complètement l'articulation en laissant seulement un drain dans le point le plus déclive.

Le 7 octobre, après le premier pansement, la température monte à 40°4.

On refait le pansement le lendemain et on trouve le drain

bouché par un caillot sanguin. Lorsqu'on l’enlève, il s'écoule une sérosité roussâtre. On fait sauter quelques points de suture qui suppurent et, le lendemain, la température retombe 437094

Le 30 janvier 19071, la guérison opératoire est complète, mais, la jambe étanten mauvaise position, on en pratique le redressement sous anesthésie.

En mai 19071, la guérison s’est maintenue. L’ankylose est parfaite ; le malade soulève spontanément le talon du plan du litsans aucune difficulté. [l quitte l'hôpital avec un état local et général excellents.

Décembre 1901.— Nous recevons, au sujet de l'enfant, des nouvelles qui nous confirment la guérison. La marche s: fait sans douleur. ('ankylose est solide, en bonne position; quoique l'enfant ait grandi depuis l'intervention, on n’observe, du côté du membre opéré, aucun trouble dans la croissance,