AI
La circulation est un milieu, le point d'injection en est un autre. Les réactions physiologiques tendant à maintenir fixe la concentration des différents milieux de organisme produisent entre ceux-ci d2s échanges osmotiques. Appel d’eau et départ de CI Na du milieu le plus concentré. Si donc la concentration du milieu sanguin augmente il abandonnera moins facilement les élément snécessaires à diminuer celle de l’autre.
Lévy a remarqué l'effet du CI? Ca sur la concentration du sang. Îl a vu qu'après ingestion du médicament il se produisait au bout de deux ou trois jours une concentration san: guine qui s’accentue pour devenir maxima au moment où la diurèse est arrivée à sa plus forte intensité. En administrant du CI? Ca anhydre par voie veineuse il constate les faits suivants : L'’injection de CI? Ca produit immédiatement une concentration sanguine, celle-ci s'établit avant toute diurèse et atteint son maximum au moment où l’action diurétique est la plus prononcée. Cet auteur interprète ces faits de la façon suivante : Il y aurait d’abord départ d’eau du sang vers les tissus, puis par voie rénale et c’est à ce moment là que la concentration atteindrait son taux le plus élevé. Il fait remarquer ensuite que cette concentration est en contradiction avec les faits connus jusqu'ici à savoir que l'injection d’une solution hypertonique dans le sang produit une dilution sanguine.
On peut aussi penser que le CI? Ca introduit provoque des réactions chimiques dans le sang tendant à augmenter sa concentration, premier obstacle aux échanges osmotiques du sang vers les tissus; d’autre part, quand il atteint une concentration suffisante pour devenir toxique, il provoqueruait pour son élimination une réaction organique se traduisant
par une diurèse abondante. Le sang emprunterait aux tissus l’eau nécessaire et il s’établirait ainsi un courant liquide, courant osmotique allant des tissus vers la circulation ayant pour effet la déshydratation des tissus. Prenons maintenant le cas d'un épanchement, l'organisme aurait là une réserve de liquide qui servirait à l'élimination du CI° Ca.
La concentration du sang augmentant de par la médication calcique, il y aurait départ d'eau de l’épanchement vers la circulation si toutefois la force osmotique de l’épanchement vers le sang était supérieure à l’action mécanique inverse due à la stase veineuse, Ceci expliquerait l’action tardive observée dans l'effet du médicament, il n’agirait d’une façon efficace que si la concentration atteinte était suffisante pour provoquer la Giurèse.
D'où la nécessité de donner de fortes doses pour obtenir une action diurétique.
Comment interpréter alors le pouvoir inhibiteur du Cl Na constaté par Blum ?
On peut admettre qu'il est retenu dans l'organisme pour rétablir l’isotonisme rompu par l’action de CI? Ca, il lui faudrait en même temps une certaine quantité d’eau pour maintenir sa dilution. Son antagonisme serait double d’une part en rétablissant l’isotonisme d’autre part en diminuant la diurèse par rétention d’eau.
